支气管哮喘(一)

中华医学会呼吸系病学会111984年

1.支气管哮喘是在支气管高反应状态下由于变应原或其他因素引起的广泛气道狭窄的疾病,l其临床特点为间歇发作,l往往经治疗或自行缓解。

2.症状特点

(1)喘息发作或可追溯与某种变应原或刺激因素有关。

(2)往往在静息时突然喘息,l继而咳嗽;少数患者于喘息发作前有轻微咳嗽。

(3)若以支气管扩张剂雾化吸入,l如1%异丙肾上腺素或0.2%沙丁胺醇,l则可改善或中止喘息。

3.诊断

(1)支气管哮喘的诊断:i主要依靠病史和体征,l并排除可造成气喘或呼吸困难的其他疾病。

(2)诊断支气管哮喘的参考条件:i

1)合并其他过敏性疾病,l如过敏性鼻炎、i湿疹等。

2)变应原皮肤试验阳性。

3)经1%异丙肾上腺素或0.2%沙丁胺醇雾化吸入后,lFEV1可增加15%以上。

4)投用支气管扩张剂后,l肺内哮鸣音可减少或消失。

(3)鉴别诊断:i

1)心源性哮喘。

2)喘息性支气管炎。

3)泛细支气管炎。

4)大气道堵塞。

5)肺嗜酸粒细胞浸润症。

6)外源性过敏性肺泡炎。

7)支气管癌。

8)肺栓塞。

9)小儿急性呼吸道感染、i上声门炎、i喉炎、i气管炎、i喉或气管异物。

4.分型11根据历来沿用的方法暂分外源性、i内源性两型。由阿司匹林、i运动或职业接触等引起或激发的哮喘,l应在诊断时注明。

5.分期

(1)发作期(季节性发作,l常年性发作)。

(2)缓解期。

6.病情程度的划分11见相关章节。