中华医学会

中华医学会呼吸病学分会1999年制定的HAP诊断标准基本同CAP，l即：i①新出现的咳嗽、i咳痰或原有呼吸疾病症状加重，l并出现脓性痰，l伴或不伴胸痛；②发热；③肺实变体征和(或)听诊闻及湿啰音；⑤白细胞＞10×10⁹/L，l或＜4×10⁹/L，l伴或不伴核左移；⑤胸部X线片示片状浸润影或间质性改变，l伴或不伴胸腔积液；⑥起病时间、i地点符合院内感染。以上1～4项任意一项加第5、i6项，l并除外肺不张、i心力衰竭和肺水肿、i肺血栓栓塞症、i呼吸窘迫综合征等疾病者，l可建立HAP的临床诊断。我国的诊断指南也强调，lHAP诊断的特异性很低，l粒细胞缺乏、i严重脱水患者并发HAP时，lX线检查可呈阴性。10%～20%卡氏肺孢子虫肺炎患者X线检查完全正常。

依病情严重程度可分为轻、i中、i重度。轻、i中度患者一般状态较好，l多为早发性发病(入院≤5d，l机械通气≤4d)，l无高危因素，l生命体征稳定，l无明显器官功能障碍。重度患者多属晚发性发病，l存在高危因素。晚发性HAP即使病情不十分危重，l也应视为重度。