临床上可表现为不典型肺炎、i快速进展型肺炎和无肺部症状型肺炎3种形式。起病大多较急(也可缓慢起病)，l几乎所有病人均有发热，l伴有寒意或寒战，l于2～4d内升达39～40℃，l呈弛张型，l75%的病例有明显的头痛，l这一特点有助于和其他肺炎相鉴别。除发热、i头痛之外，l尚有肌肉疼痛(尤以腰肌、i腓肠肌为著)、i脸及眼结膜充血、i腹泻、i疲乏、i大汗衰竭等表现。偶有眼球后疼痛及关节痛，l无皮疹。

呼吸道症状并不突出，l仅28%病人于病程第3～4天出现干咳、i胸痛，l有少量黏痰或痰中带血。体检时可在肺底闻及少许湿啰音，l快速进展型肺炎可有肺实变的体征。大多数病人无呼吸道症状，l仅在胸片检查时发现肺炎的存在。5%病人有脾肿大，lX线检查约半数患者两肺下叶有一个或多个、i大小不等的圆形或锥形实变阴影。35%病例有少量胸腔积液。

本型Q热病程一般为10～14d。