1.病史11多有下列病史:i①老年慢性病者,l特别是伴有吞咽困难的老年或体弱病人,l在服用油脂性药物如鱼肝油或油脂性缓泻剂时误吸入肺;②小儿特别是营养不良儿,l有食道憩室者,l饮牛奶或鱼肝油时误呛入肺;③鼻腔内用药(其中含有油类),l可沿后鼻孔吸入肺部;④遇难海轮,l燃料油外漏浮于海面,l此油吸入肺内;⑤支气管造影、i淋巴管血管造影后油剂未排出。
2.症状11大多数病人没有症状,l多半是胸透时发现异常。少数人出现慢性咳嗽、i活动后呼吸困难,l有时可有胸痛、i咯血、i低热、i盗汗及体重减轻等。大量油剂吸入时,l可有高热,l产生弥漫性肺纤维化及肺心病。.
3.体征11可完全正常;亦可有发热,l心动过速。偶有浊音、i支气管肺泡呼吸音和湿性啰音。
4.血气分析11轻症者休息时正常,l活动后可有低氧血症,l重症者休息时亦有低氧血症、i低碳酸血症及呼吸性碱中毒。
5.痰特异性检查11痰中可找到含脂滴的吞噬细胞,l用苏丹Ⅲ或Ⅳ染色,l脂滴呈深黄色,l直径5~10μm,l脂滴亦可见于细胞外。
6.X线检查11早期为炎症表现,l显示肺泡浸润,l根据吸入油剂的多少,l病变可为单侧或双侧,l局灶性或弥漫性,l可分为若干节段,l影像致密均匀,l边缘模糊,l有时可相当清晰,l常见右肺底部或下叶尖段,l肺门阴影加深,l偶有胸膜反应;在慢性病例偶可形成“石蜡瘤”,l直径2~3cm的圆形致密阴影,l周围为间质纤维化和散在粟粒状油性肉芽肿,l这些表现有助于与肺癌鉴别;后期呈纤维化病灶,l条索状或结节状。
7.肺CT检查11能准确地发现肺肿块中的脂肪,l脂肪密度与肿瘤不同,l故可以鉴别。