1.病史11在原有慢性支气管炎、i支气管扩张、i肺脓肿、i支气管囊肿、i肺癌、i肺结核、i结节病等肺部疾患病人,l特别是长期应用广谱抗生素、i激素、i免疫抑制药、i抗肿瘤药物及一些重症疾病晚期,l易于发生。
2.临床表现11临床上除可有弛张型或不规则发热、i消瘦、i乏力、i虚弱外,l常见咳嗽、i咳绿色或咖啡色颗粒样痰,l或脓痰,l或痰中带血,l甚至中等量或大量咯血,l反复难愈,l抗结核治疗无效,l部分病人尚可有哮喘、i胸痛等,l并可因曲菌血行播散致败血症、i肝、i肾、i脑膜、i心内膜等部位炎症,l出现相应症状。查体病变部位可叩诊浊音,l可闻及管状呼吸音或呼吸音减弱,l或可闻及干、i湿性啰音。
3.实验室检查11血白细胞总数正常,l但嗜酸粒细胞计数可增高;痰涂片可见曲菌、i菌丝、i孢子,l连续多次痰真菌培养可获阳性结果。血清曲菌沉淀试验、i曲菌浸出液抗原皮肤试验对诊断有帮助;术后曲菌球及组织病理检查可以证实诊断。
4.X线检查11可见斑点状、i条索状或结节状阴影,l其中曲菌球在X线上有特殊形态,l对诊断很有帮助,l表现为肺空腔病变中有一球形或椭圆形实质性阴影,l常见一半月形透亮区,l呈偏心性,l曲菌球体随体位变动可发生移动,l其周围较少炎症反应,l以肺上叶尤其肺尖多见。