肺奴卡菌病

1.病史11常继发于白血病、i肺结核、i结节病及应用肾上腺皮质激素等免疫功能低下者,l常为直接吸入含有菌落之尘埃感染,l少有人-人、i动物-人间传播。

2.临床表现11初起可有恶寒、i不规则发热、i咳嗽、i乏力、i食欲不振等,l进一步发展,l可咳大量无臭、i黏稠脓痰,l痰内不含颗粒,l可出现脓胸、i胸壁瘘管,l尚可经血行播散至脑、i心、i肝、i肾等组织引起相应症状。体检于病变部位可闻及干、i湿性啰音、i管状呼吸音、i胸膜摩擦音。

3.实验室检查11血白细胞及中性粒细胞可增高,l血沉加速,l痰涂片可见颗粒状、i革兰染色阳性、i抗酸的菌体和菌丝。痰培养及组织病理检查有助于诊断。

4.X线检查11可见大片状或小片状浸润影,l其间可见小透亮区,l或孤立球形病灶,l内有空洞,l也可见包裹性胸腔积液征。