慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种可预防和治疗的疾病，l以气流限制不完全可逆为特征。如患者出现症状的加重和(或)需要增加药物的治疗，l称为COPD的急性加重(acute1exacerbation1of1COPD，lAECOPD)。早期COPD发生急性加重(AE)并不常见，l中重度肺功能损害者发生频率明显增加，l如第一秒用力呼气容积(FEV₁)＞1.5L，l每年AE少于1次，l如FEV₁＜1.25L，l每年AE的次数将大于2.5次。频繁发生AE对患者的自然病程将产生不利影响，l如肺功能损害、i气道炎症加重和气道定植菌的增加。严重AECOPD的住院病死率高达11%，l人住ICU者病死率11%～-24%。而且，l约半数患者出院后6个月内将至少再入院1次。早期诊断和干预可能是阻止疾病进展的关键环节。

迄今，l对AECOPD的定义尚未达成共识。1987年，lAnthonisen等以症状的加重定义AEC0-PD后，l目前更多地以症状的增加和(或)需要对治疗进行调整作为AECOPD的定义。2000年，l欧美专家共识会议定义为：iAECOPD与稳定期相比，l患者情况持续恶化，l超过日间正常的变化，l即有COPD基础的患者急性起病，l并需要对常规用药加以调整，l此定义被认为具有可操作性。2001年，l美国内科医师学院一美国内科学会/美国胸科医师学会(ACP-ASIM/ACCP)的AECOPD指南中，l则定义为气促、i咳嗽和痰量增加。同年，l在《慢性阻塞性肺疾病防治全球创议》(GOLD)中，lAECOPD的定义是气促加重为主要表现，l常伴有喘息和胸部紧迫感，l咳嗽和痰量增加，l痰的颜色和黏度改变，l可伴有发热。2004年，l美国胸科学会/欧洲呼吸学会(ATS/ERS)第1次共同推出COPD患者的诊断和治疗标准，l定义AECOPD是疾病自然病程中的一种事件，l其特征是患者的呼吸困难、i咳嗽和(或)痰出现了超过日常基础状态的变化，l需要对治疗进行调整。

AECOPD严重程度的分级目前还没有客观的标准。ACP-ASIM/ACCP的指南根据Anthonisen等提出的症状进行分型，l以患者出现气促加重、i痰量增加、i痰变脓性3个症状的多寡来判断。如果3个症状全部出现为1型；仅有2个症状为2型；如仅有1个症状，l伴有以下5项之一，l可诊断为3型：i①过去5d有上呼吸道感染；②没有其他明确原因的发热；③喘息增加；④咳嗽增加；⑤呼吸频率或心率比基线值增加20%以上。也有以治疗场所作为分级标准，l如患者在家可自行处理为轻度；需要在家庭医师和医院门诊治疗为中度；需要住院治疗为重度。而ATS/ERS则根据发作和预后的临床关系把严重度分为：iⅠ级，l在家治疗；Ⅱ级，l需要住院治疗；Ⅲ级，l导致呼吸衰竭。

引自

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