临床特点1.多见于40岁以上患者,l男性多于女性,l秋冬季易发生,l起病多不突然。
2.常无确切、i明显诱因,l有时仅仅因为COPD急性发作,l病情恶化即可引起气胸。
3.由于患者年龄较大,l长期缺氧,l痛觉敏感性下降,l因而胸痛发生率较低,l即使自觉有胸痛,l程度也远较普通气胸患者为轻。
4.COPD患者平素就有不同程度的呼吸困难,l发生气胸后常常仅表现为呼吸困难的加重,l不像既往身体健康者发生气胸后出现突发性呼吸困难那么明显。其气胸症状常被原发病症状所掩盖,l而被误认为原发病加剧,l故凡遇COPD患者呼吸困难,l发绀突然加重或进行性加重时应警惕自发性气胸的可能。
5.心率常超过100次/分。
6.COPD患者发生气胸时常为限局性气胸,l肺脏受压面积较小,l并常合并邻近胸膜肥厚,l故常缺乏典型气胸体征,l加之COPD患者发生气胸前即可有肺气肿体征,l因而发生气胸后病变处叩诊音变化不明显,l呼吸音减低不显著,l因而易漏诊。
7.以张力性气胸多见,l胸膜腔内压力较高,l抽气后胸内压下降不满意。此外双侧气胸也较多见。
8.由于COPD患者发生气胸时常为限局性,l因而X线检查时应拍摄正、i侧位胸片,l必要时应透视检查,l转动患者多方位全面观察。