1.由于COPD、i肺心病患者多为中、i老年人，l因而即使发生肺炎，l临床症状也多不典型，l如无发热，l或仅为低热，l并缺乏明显呼吸道症状，l或者即使有些呼吸道症状也常被误认为COPD原有症状的加重。许多患者仪表现为精神萎靡不振、i嗜睡、i食欲不振、i恶心、i呕吐。

2.COPD患者平素即有一些体征，l如肺部呼吸音减低，l散在干、i湿啰音，l发生肺炎时局部呼吸音变化不显著，l实变体征也可不明显。

3.COPD患者在合并肺叶、i肺段性肺炎时X线胸片可有其特点，l即在相应肺野内出现网状、i小片状密度增高影，l内含有囊性密度减低区，l与一般大叶性肺炎时肺内出现的肺段性均匀一致的密度增高影不同，l极易被误诊为间质性肺炎、i支气管扩张。这是因为肺气肿时肺毛细血管床面积减少，l孔氏孔消失，l肺泡缺乏侧支通气，l细支气管狭窄，l扭曲变形，l肺泡腔扩大，l肺泡壁破坏融合，l肺部炎症时渗出液很难充满全部肺泡，l因而呈现X线胸片上所见的散在囊性密度减低区。

4.COPD合并肺炎时外周血WBC总数和(或)中性粒细胞百分比增高不明显，l但早期C反应蛋白即明显升高。