FES好发于骨创伤后12～48h。典型的综合征包括呼吸功能不全、i脑功能障碍及皮肤瘀斑病变三联征。呼吸功能障碍常早期出现，l症状轻重不等，l轻者有呼吸急促、i呼吸困难，l重者类似ARDS。长骨骨折引起的FES，l50%的患者存在严重的低氧血症，l需要机械通气。脑功能障碍常出现于呼吸功能障碍之后，l可有意识状态改变、i惊厥及局部脑损害表现。典型的瘀斑常出现在头颈部、i前胸部及腋下。有时，l高热和不能解释的血红蛋白下降即是FES的开始。根据患者临床表现，lFES可有以下类型：i

亚临床型FES又称不完全型FES。多出现于伤后24～72h内，l一般无症状或症状无特异性。表现为心动过速，l呼吸急促、i发热。呼吸室内空气Pa0₂＜80mmHg，lPaC0₂＜30mmHg，l血小板＜200×10⁹/L。此型几乎无死亡病例。

临床型FES又称完全型或典型FES。伤后12～48h出现典型的呼吸系统和脑部症状以及皮肤黏膜瘀斑三联征。脂肪颗粒聚集于肺及体循环的毛细血管，l在脂蛋白酯酶的作用下释放出高浓度的游离脂肪酸，l引起血小板聚集，l轻微的DIC及肺、i脑毛细血管破裂，l肺组织学检查示肺泡内出血、i肺毛细血管脂肪堆积及肺水肿。脑组织学检查示弥漫性脑水肿并有多处出血性紫癜。皮肤紫癜组织学检查显示有外周血管出血。胸片示双肺高密度影，l呈“暴风雪”样改变。呼吸室内空气Pa0₂＜60mmHg，l病死率0.5%。

暴发型FES表现为伤后数小时出现急性肺水肿，l严重低氧血症.低血压及脑征，l病死率高于50%，l通常在1～3天内死亡。

特殊类型FES没有肺部症状的全身性脂肪栓塞，lPell等认为这可能是脂肪颗粒通过开放的卵圆孔而进入全身循环，l导致脑、i肾、i皮肤、i视网膜及其他器官毛细血管的血栓。在正常人群中大约有35%的人存在有开放的卵圆孔。

引自

AI-Khuwaitir1TS，lAI-Moghairi1AM，lSherbeenism1SM.2002.Traumatic1fat1embolism1syndrome.Saudi1Med1J，l23.1532～1536