尽管PTE临床表现不典型，l病情严重程度在具体病例中亦各不相同，l但临床工作者仍可根据患者临床表现较准确地评估PTE的可能性以建立初步诊断。Wells等对930例可疑PTE患者，l采用临床表现评分结合简化全血凝集D-dimer试验(Sire-pliRED1D-dimer)预测PTE的可能性。见下表。

预测可能性：i①＜2分：i低度可能性，l②2～6分：i中度可能性，l③＞6分：i高度可能性。研究结果表明，l仅约一半患者需要进一步的影像学检查，l在24h内93%的疑诊PTE可安全地诊断或排除。临床低度可能性结合正常D-dimer的阴性预测值为99.5%。另外，l英国胸科学会建议：i根据临床表现判断患者PTE的可能性需有肺栓塞的临床表现，l即气憋和(或)呼吸急促，l可伴有胸膜炎性胸痛和(或)咯血；同时需要寻找另外两点：i①缺乏其他合理的临床解释；②存在一项主要的危险因素。如果上述两点同时存在是高度临床可能，l如果仅有其一是中度可能，l如两点均无则是低度可能。这种尽量通过临床表现以尽快、i较准确地诊断或排除PTE的策略有助于减少复杂的、i较昂贵的检查，l对急诊科、i基层医院诊断PTE有较大帮助。

引自

British1Thoracic1Society.2003.British1Tboracic1Soctety1guidelines1for1the1management1of1suspected1acute1pulmonary1embolism.Thorax，l58：i470～483

Wells1PS，lAnderson1DR，lRodger1M1et1al.2001.Excluding1pulmonary1embolism1at1the1bedside1without1diagnostic1imaging：imanagement1of1patients1with1suspected1pulmaonary1embolism1presenting1to1the1emiergeney1department1by1using1a1simple1clinical1model1and1D-dimer.Ann1Intern1Med，l135：i98～107