1.修订诊断标准的说明111978年，l天津市急救医学研究所在天津主持召开了全国ARDS专题讨论会，l结合国外诊断标准制定了我国最早的急性呼吸窘迫综合征(ADRS)试行诊断标准。以后的17年至今，l国外Shoemaker(1985年)、iBrandstetter(1986年)、iCryer(1989年)等，l国内全国第二次ARDS研讨会(1988年)、i全国呼吸衰竭学术研讨会(1995年4月)相继修订了ARDS的诊断标准，l这些标准各有特点。

但从我国危重病急救医学发展的现状出发，lARDS诊断标准的制定不能过严，l也不能过宽。要求高级医院及基层医院都能掌握应用，l对先兆早期患者不能漏诊，l及时治疗，l改善预后。为此，l1995年重修ARDS分期诊断标准如下。

2.1995年重修ARDS分期诊断标准

(1)有诱发ARDS的原发病因。

(2)先兆期ARDS的诊断应具备下述5项中的3项：i

1)呼吸频率20～25次/分。

2)(Fi0₂0.21)Pa0₂≤9.31kPa(≤70mmHg)，l＞7.98kPa(＞60mmHg)。

3)Pa0₂/7Fi0₂≥39.90kPa(≥300mmHg)。

4)P_(A-a)D0₂(Fi0₂1.0)3.32～6.65kPa(25～50mmHg)。

5)胸片正常。

(3)早期ARDS的诊断应具备6项中的3项：i

1)呼吸频率＞28次/分。

2)(Fi0₂0.21)Pa0₂≤7.90kPa(≤60mmHg)，l＞6.60kPa(＞50mmHg)。

3)PaC0₂＜4.65kPa(＜35mmHg)。

4)Pa0₂/Fi0₂≤39.90kPa(≤300mmHg)，l＞26.60kPa(＞200mmHg)。

5)(FiO₂1.0)P_(A-a)DO₂＞13.30m(＞100mmHg)，l＞26.60kPa(＜200mmHg)。

6)X线胸片示肺泡无实变或实变≤1/2肺野。

(4)晚期ARDS的诊断应具备下述6项中的3项：i

1)呼吸窘迫，l频率＞28次/分。

2)(Fi020.21)Pa02≤6.60kPa(≤50mmHg)。

3)PaC02＞5.98kPa(＞45mmHg)。

4)Pa02/Fi02≤26.60kPa(≤200mmHg)。

5)1(FiO21.0)P(A-a)DO2＞26.60kPa(＞200mmHg)。

6)X线胸片示肺泡实变≥1/2肺野。

注：i1.当今国内应用可测数据机械通气尚未普及，l故应用机械通气时，l方能测定的肺顺应性及PEEP压力值，l不予采用，l需用右心导管才能准确测定的分流量(Qs/Qt)也不予采用。P(A-a)DO2虽是计算值，l因ARDS主要是换气功能障碍，l它是确定换气功能障碍的重要指标之一，l并且能较准确的换算，l故予采用。

2.结合APACHEⅢ危重病评分系统，l可以较精确的评定病情严重程度及预测预后。