(一)定义

急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)是指由心源性以外的各种肺内外致病因素导致的急性、i进行性缺氧性呼吸衰竭。ALI和ARDS具有性质相同的病理生理改变，l严重的ALI被定义为ARDS。ALI/ARDS的病理基础是由多种炎症细胞(巨噬细胞、i中性粒细胞和淋巴细胞等)介导的肺脏局部炎症反应和炎症反应失控所致的肺毛细血管膜损伤。其主要病理特征为由肺微血管通透性增高而导致的肺泡渗出液中富含蛋白质的肺水肿及透明膜形成，l可伴有肺间质纤维化。病理生理改变以肺顺应性降低，l肺内分流增加及通气血流比例失衡为主。临床表现为呼吸频数和呼吸窘迫、i顽固性低氧血症，l胸部X线显示双肺弥漫性浸润影，l后期常并发多器官功能衰竭。

(二)ALI/ARDS的高危因素

1.直接肺损伤因素11严重肺感染、i胃内容物吸入、i肺挫伤、i吸入有毒气体、i淹溺、i氧中毒等。

2.间接肺损伤因素11脓毒症(sepsis)，l严重的非胸部创伤，l重症胰腺炎，l大量输血，l体外循环，l弥散性血管内凝血(DIC)等。

(三)ALI/ARDS的诊断标准

1.有发病的高危因素。

2.急性起病，l呼吸频数和(或)呼吸窘迫。

3.低氧血症11ALI时动脉血氧分压(Pa0₂)/吸氧浓度(Fi0₂)≤300mmHg(1mmHg-0.133kPa)；ARDS时Pa0₂/Fi0₂≤200mmHg。

4.胸部X线检查示两肺浸润阴影。

5.肺毛细血管楔压(PCWP)≤18mmHg或临床上能除外心源性肺水肿。

凡符合以上5项可诊断为ALI或ARDS。