国际抗癌联盟11986年(一)TNM系统
1.T11代表原发肺部病灶,l根据肿瘤的大小,l对周围器官组织的直接侵犯与否及范围又可分为以下7类。
(1)Tx:i从支气管肺分泌物中找到恶性细胞,l但X线胸片和支气管镜中不能发现病灶。
(2)T0:i根据转移性淋巴结或远处转移能肯定来自肺,l但肺内未能找到原发病灶。
(3)Tis:i原位癌的病变局限于黏膜,l未及黏膜下层者。
(4)T1:i①肿瘤最大直径≤3cm,l四周围以肺脏或脏层胸膜;②在纤支镜镜检时,l病变范围的远端未侵犯到叶支气管。
(5)T2:i肿瘤最大直径>3cm,l或不论肿瘤大小但侵及脏层胸膜,l或累及肺门区伴不张或阻塞性肺炎。纤支镜中显示肿瘤的近端在叶支气管以内或距离隆突至少2cm,l如有肺不张或阻塞性肺炎其范围应小于一侧全肺。
(6)T3:i不论肿瘤大小,l有较局限的肺外侵犯,l如胸壁(包括未侵及椎体的肺上沟瘤)、i横膈、i纵隔胸膜、i心包,l而不侵及心脏、i大血管、i气管、i食管和椎体。或肿瘤在主支气管内,l距隆突<2cm,l但未侵及隆突者。T3属手术切除之类。
(7)T4:i不论肿瘤大小,l但有广泛的肺外侵犯,l包括纵隔、i心脏、i大血管、i气管、i食管、i椎体(包括肺上沟瘤)、i隆突和恶性胸腔积液。凡胸腔积液反复几次不能找到癌细胞,l液体既非血性也非渗出液者,l不能列为T4。
2.N11代表区域性(即胸内)淋巴结的转移,l根据受累淋巴结部位可分为以下4类:i
(1)N0:i胸内无淋巴结转移。
(2)N1:i转移或直接侵犯到支气管旁或(和)同侧肺门淋巴结。
(3)N2:i转移到同侧纵隔淋巴结和隆突下淋巴结。
(4)N3:i转移到对侧纵隔淋巴结或对侧肺门淋巴结、i对侧或同侧的前斜角肌或锁骨上淋巴结。
3.M11代表远处转移。
(1)M0:i无远处转移。
(2)M1:i有远处转移,l要标明转移部位。
(二)TNM分期
隐匿期1TxN0M0
0期1111TisN0M0
Ⅰ期111T1N0M0
T2N0M0
Ⅱ期111T1N1M0
T1N1M0
Ⅲa期11T3N0M0
T3N1M0
T1~3N2M0
Ⅲb期11任何T,1N3M0
T4,1任何N,1任何M
Ⅳ期111任何T,1任何N,1M1