肺癌的TNM分期(五)

美国癌症联合研究会(ATCC)

2002年

TNM定义

1.原发肿瘤(T)

Tx:i原发肿瘤无法评估,l或痰细胞学检查或支气管灌洗液中发现瘤细胞,l但影像学检查及支气管镜检查均未发现原发瘤。

T0i无原发肿瘤证据。

Tis:i原位癌。

T1i肿瘤最大径≤3.0cm,l被肺组织或脏层胸膜包绕,l支气管镜检查时未发现肿瘤侵及叶支气管近端的证据*(即未侵犯主支气管)。

T2i包括以下特点的任何大小和范围的肿瘤:i

肿瘤最大径>3.0cm。

肿瘤累及主支气管,l但距离隆突>2cm。

肿瘤累及脏层胸膜。

肿瘤合并肺不张或阻塞性肺炎。其范围达肺门区,l但未累及全肺。

T3i任何大小的肿瘤侵犯以下结构者:i胸壁(包括肺上沟瘤)、i膈肌、i纵隔胸膜、i壁层心包;肿瘤位于主支气管内,l且距离隆突<2cm,l但没有隆突受累情况。肿瘤合并一侧全肺不张或阻塞性肺炎。

T4i任何大小的肿瘤侵犯以下器官者:i纵隔、i心脏、i大血管、i气管、i食管、i椎体、i隆突;或同一肺叶内出现多个孤立肿瘤结节;肿瘤合并恶性胸水**

注:i*不常见的任何大小的浅表肿瘤,l其侵犯的范围局限于支气管壁,l即使可以延到主支气管近端,l也属于T1期。

**大多数肺癌合并胸水是由于肿瘤所致。然而,l有少数病人多次胸水细胞学检查均为阴性。这些病人的胸水不是血性的也不是渗出性的。应进行电视胸腔镜术或胸膜活检。当这些因素和临床判断胸水与肿瘤无关时,l胸水可以排除在分期因素之外,l而这些病人仍属T1iT2或T3期。

2.区域淋巴结(N)

Nx:i区域淋巴结转移无法评估。

N0i没有区域淋巴结转移。

N1i同侧支气管旁和(或)同侧肺门淋巴结有转移,l包括同侧肺内淋巴结原发瘤直接侵犯。

N2i同侧纵隔和(或)隆突下淋巴结有转移。

N3i对侧纵隔淋巴结,l对侧肺门淋巴结,l同侧或对侧斜角肌淋巴结,l或锁骨上淋巴结有转移。

3.远处转移(M)

Mx:i远处转移无法评估。

M0i无远处转移。

M1i有远处转移。

注:iM1包括对侧或同侧不同肺叶内的多个孤立肿瘤结节。

分期

隐匿期11111Tx1111111111N01111111111M0

0期11111111Tis111111111N01111111111M0

Ⅰ期1111111T11111111111N01111111111M0

T21111111111N01111111111M0

Ⅱ期1111111T11111111111N11111111111M0

T21111111111N11111111111M0

ⅢA期111111T11111111111N21111111111M0

T21111111111N21111111111M0

T31111111111N0,l1,l211111M0

ⅢB期111111任何T1111111N31111111111M0

T41111111111N0,l1,l211111M0

Ⅳ期1111111任何T1111111任何N1111111M1