肺癌的特殊临床类型

1.肺炎型11如发热、i咳嗽、i胸痛、i呼吸困难等酷似肺炎之临床表现,lX线呈片状或大片状阴影。但以下特征有别于肺炎:i

(1)肺炎临床征象隐匿不显,l常规胸部检查才发现。

(2)“肺炎”虽经反复足量抗生素治疗,l仍迁延不愈,l特别是X线影像不见吸收。

(3)X线可见支气管通气障碍或形成局限性活瓣型肺气肿,l可出现各型肺不张或合并纵隔、i气管移位。

(4)可见淋巴道或肺内血道转移形成纵隔肿块或两肺粟粒样癌病灶。

(5)癌性胸膜炎时纵隔常不向健侧移位。

2.巨大空洞型肺癌11病史常不典型,l多咳烂肉样痰,l易误诊为肺化脓症或肺结核巨大空洞,l治疗后临床表现与X线改变不相符合。X线特点为单发,l巨大液平空洞,l洞壁不规则,l厚薄不均,l可有脐样切迹,l或短细之毛刷样改变,l少有炎浸润,l其内液量很少,l或无液体。此型多见于老年人。

3.上腔静脉受压型11表现有面颈部和胸部水肿,l上胸部皮肤青紫、i头痛、i眩晕、i困倦及呼吸困难。此型常见于未分化细胞癌。

4.肺性肥大性骨关节病型11主要表现为对称性骨增生,l骨膜下骨炎和新骨形成。发病机制不明。

5.小原发灶型播散型11肺癌老年人多见,l原发灶很小,l多见于右上肺,l不易查出,l病情发展快。临床症状出现时癌肿已广泛转移,l转移灶明显超过原发灶。首发症状为各种脏器转移征象。