1.骨骼表现
(1)杵状指:i疼痛,l发展快.肺癌治疗后缓解,l以区别于其他疾病。
(2)肺性肥大性骨关节病:i80%继发于肺癌.发生率1%~48%,l常见于鳞癌或腺癌。
临床特点:i
1)长骨端的非可凹性水肿。
2)杵状指(趾)。
3)从长骨远端开始的骨膜下新骨形成。
4)骨关节炎:i其临床表现很像类风湿关节炎。当肿瘤切除后症状缓解,l复发时症状加重,l原因不明。
(3)厚皮性骨膜病:i主要症状为:i
1)类指端肥大症。
2)头皮松垂。
3)杵状指。
2.皮肤表现
(1)一般的皮肤改变:i反映了皮肤对非特异性毒素(包括癌毒素)的过敏反应,l如瘙痒、i皮疹等。
(2)皮肌炎:i为肺癌的合并症,l发生率高,l并逐年增加。以燕麦细胞癌和未分化癌为多,l病人肌电图呈典型的肌源性损害。
(3)黑棘皮病:i良性型与恶性肿瘤无关。恶性型常合并内脏恶性肿瘤,l其特点为高度恶性的腺癌。常发生于身体皱褶部,l且侵犯黏膜。皮肤改变的再现与肿瘤的复发有关。
3.癌性神经肌病11是肺癌常见的肺外表现之一。肿瘤切除后,l症状可以缓解,l原因不明。临床表现多种多样。
(1)亚急性脊髓小脑变性:i为小脑功能障碍,l表现为眼球震颤、i复视、i构音障碍、i眩晕、i共济失调。后期可伴有痴呆。
(2)多发性周围神经病:i发生率1.3%~2.1%,l多见于癌的进展期。其特征:i
1)对称。
2)肢体远端症状明显。
3)下肢较上肢出现症状早且严重。
4)常伴有疼痛。临床分为感觉障碍型、i运动障碍型和混合型3型。
(3)进行性多灶性白质脑病:i在肺癌少见。
(4)肌无力样综合征。其特征为:i
1)近端肌群无力。
2)经几秒钟的随意运动后肌力暂时增加。
3)深腱反射消失或减弱。
4)对箭毒敏感。
5)合并周围神经感觉异常。
6)肌电图有相对特异性。
(5)精神变化:i见于小细胞支气管肺癌,l表现为痴呆、i性格变化、i急性发作的幻觉、i精神错乱、i躁狂、i不合作。
4.内分泌和代谢异常11由于肿瘤分泌一种类似激素的物质所引起。肺癌异位产生的激素有许多种,l常见如下:i
(1)肾上腺皮质功能亢进综合征(全属小细胞型)。男性多见,l发生年龄较大,l起病突然,l发展迅速。
(2)男子乳房发育,l提示雌激素的产生和代谢失调。
(3)高血钙症:i临床表现:i智力下降、i精神错乱、i嗜睡及昏迷、i食欲不振、i恶心、i呕吐、i便秘、i多饮多尿、i烦渴、i肾功能衰竭、i心律不齐、i显著肌无力、i肌张力及反射均减低。
(4)低钠血症:i为低渗性低钠血症:i尿中持续排钠,l没有脱水症状,l血清渗透压低但尿渗透压高,l肾和肾上腺皮质功能正常。见于燕麦细胞癌及小细胞未分化癌。
(5)其他代谢异常:i常无特异性。
5.血液系统异常11肺癌病人有时可见红细胞增多症。主要是脾不肿大,l动脉血氧饱和度正常,l血小板、i白细胞值正常,l红细胞体积和血浆容积增加。
6.心血管的表现11可以见到合并血栓性静脉炎的肺癌患者。认为癌肿患者凝血质形成加速,l血液可呈高凝状态,l血浆中类抗血友病球蛋白因子增高。