1.骨骼表现

(1)杵状指：i疼痛，l发展快.肺癌治疗后缓解，l以区别于其他疾病。

(2)肺性肥大性骨关节病：i80%继发于肺癌.发生率1%～48%，l常见于鳞癌或腺癌。

临床特点：i

1)长骨端的非可凹性水肿。

2)杵状指(趾)。

3)从长骨远端开始的骨膜下新骨形成。

4)骨关节炎：i其临床表现很像类风湿关节炎。当肿瘤切除后症状缓解，l复发时症状加重，l原因不明。

(3)厚皮性骨膜病：i主要症状为：i

1)类指端肥大症。

2)头皮松垂。

3)杵状指。

2.皮肤表现

(1)一般的皮肤改变：i反映了皮肤对非特异性毒素(包括癌毒素)的过敏反应，l如瘙痒、i皮疹等。

(2)皮肌炎：i为肺癌的合并症，l发生率高，l并逐年增加。以燕麦细胞癌和未分化癌为多，l病人肌电图呈典型的肌源性损害。

(3)黑棘皮病：i良性型与恶性肿瘤无关。恶性型常合并内脏恶性肿瘤，l其特点为高度恶性的腺癌。常发生于身体皱褶部，l且侵犯黏膜。皮肤改变的再现与肿瘤的复发有关。

3.癌性神经肌病11是肺癌常见的肺外表现之一。肿瘤切除后，l症状可以缓解，l原因不明。临床表现多种多样。

(1)亚急性脊髓小脑变性：i为小脑功能障碍，l表现为眼球震颤、i复视、i构音障碍、i眩晕、i共济失调。后期可伴有痴呆。

(2)多发性周围神经病：i发生率1.3%～2.1%，l多见于癌的进展期。其特征：i

1)对称。

2)肢体远端症状明显。

3)下肢较上肢出现症状早且严重。

4)常伴有疼痛。临床分为感觉障碍型、i运动障碍型和混合型3型。

(3)进行性多灶性白质脑病：i在肺癌少见。

(4)肌无力样综合征。其特征为：i

1)近端肌群无力。

2)经几秒钟的随意运动后肌力暂时增加。

3)深腱反射消失或减弱。

4)对箭毒敏感。

5)合并周围神经感觉异常。

6)肌电图有相对特异性。

(5)精神变化：i见于小细胞支气管肺癌，l表现为痴呆、i性格变化、i急性发作的幻觉、i精神错乱、i躁狂、i不合作。

4.内分泌和代谢异常11由于肿瘤分泌一种类似激素的物质所引起。肺癌异位产生的激素有许多种，l常见如下：i

(1)肾上腺皮质功能亢进综合征(全属小细胞型)。男性多见，l发生年龄较大，l起病突然，l发展迅速。

(2)男子乳房发育，l提示雌激素的产生和代谢失调。

(3)高血钙症：i临床表现：i智力下降、i精神错乱、i嗜睡及昏迷、i食欲不振、i恶心、i呕吐、i便秘、i多饮多尿、i烦渴、i肾功能衰竭、i心律不齐、i显著肌无力、i肌张力及反射均减低。

(4)低钠血症：i为低渗性低钠血症：i尿中持续排钠，l没有脱水症状，l血清渗透压低但尿渗透压高，l肾和肾上腺皮质功能正常。见于燕麦细胞癌及小细胞未分化癌。

(5)其他代谢异常：i常无特异性。

5.血液系统异常11肺癌病人有时可见红细胞增多症。主要是脾不肿大，l动脉血氧饱和度正常，l血小板、i白细胞值正常，l红细胞体积和血浆容积增加。

6.心血管的表现11可以见到合并血栓性静脉炎的肺癌患者。认为癌肿患者凝血质形成加速，l血液可呈高凝状态，l血浆中类抗血友病球蛋白因子增高。