自发性气胸

自发性气胸的症状轻重与气胸发生的快慢,l积气的多少,l气胸的类型,l有无并发症和两肺原来的情况有关。

1.发病前可有提取重物、i剧烈咳嗽、i喷嚏、i大笑、i剧烈活动等病史,l亦可在安睡中发生。

2.常有突然胸痛及胸闷、i呼吸困难、i肺部过去无病变且肺功能良好者可无呼吸困难或仅有胸闷、i过去肺部有病变且肺功能不佳者即感到呼吸困难,l严重者可出现发绀、i甚至休克。

3.体征明显与否与气胸积气多少有关,l病例可有叩诊反响增强,l呼吸音减低、i严重者气管及心脏向健侧移位,l患侧肋间隙饱满,l叩诊反响增强,l语音震颤及呼吸音减弱或消失。

4.胸部X线检查。病侧透亮度增加,l无肺纹理可见。肺组织被压缩,l向肺门处萎陷,l透亮度减低,l萎陷的边缘、i脏层胸膜呈纤细的发线影,l部分患者因胸膜粘连,l分隔而成为局限性气胸,l小部分可见纵隔气肿。

5.根据气胸的程度和产生的压力分为单纯性、i交通性、i张力性。

(1)单纯性:i测量胸腔压力显示低度正压和负压,l抽出气体后压力减低,l停止抽气后压力不再增加,l胸腔气体渐减少至全部吸收,l肺部渐张开。

(2)交通性:i测量胸腔压力在“零”上下波动,l抽气后很快又恢复原来压力,l气体不断进出胸腔。

(3)张力性:i测量气胸压力均为正压,l经抽气后降为负压,l不久压力又上升,l呼吸困难明显,l需采用闭式引流或胸外科手术。