1977年，l北戴河肾炎座谈会上制定的“原发性肾小球疾病临床分类方案”在全国范围内推广以来，l对我国肾炎的研究工作起到了重要的促进作用。总的来说，l这个方案符合临床需要；然而在具体应用中，l特别是在肾病及慢性肾炎这两类疾患的区分上，l还存在一些问题，l为此，l在第二届全国肾脏病学术会议上组织了专题讨论与修订。

肾小球疾病的分型可以从病因、i发病机制、i组织形态和临床表现等不同方面进行探讨。临床分型完全根据临床表现作诊断，l只能反映疾病本质的一个侧面；病理分型则依据组织形态。目前这两种分型方法在我国被广泛地用于临床。两者属于不同的概念范畴，l彼此之间难以直接联系。从长远眼光看，l肾小球疾病的分型应朝着病因及发病机制的方向发展。目前的临床分型是根据国内大多数医疗单位的实际条件制定的，l因此在现阶段还不可能有一个一劳永逸的分型方案。任何方案都是人为的而且只是相对的完善。

根据会议讨论制定的方案如下。

(一)急性肾小球肾炎(简称急性肾炎，l下同)

1.起病急，l病情轻重不一，l大多数预后良好，l一般在数月至一年内痊愈。

2.有蛋白尿、i血尿(镜下或肉眼血尿)、i管型尿，l常有水肿、i高血压或短暂的氮质血症，lB超检查肾脏无缩小。

3.部分病例有急性链球菌感染史，l在感染后1～3周发病。

(二)急进型肾炎

1.起病急骤、i病情重、i发展迅速。

2.蛋白尿、i血尿、i管型尿、i水肿等表现均较明显，l可有高血压、i迅速发展的贫血及低蛋白血症。

3.肾功能进行性地减退，l出现少尿或无尿。如无有效治疗，l多于半年内死于尿毒症。

(三)慢性肾炎

1.起病缓慢，l病情迁延，l时轻时重，l肾功能逐步减退，l后期可出现贫血、i视网膜病变及尿毒症。

2.有不同程度的蛋白尿、i血尿、i水肿及高血压等表现，l轻重不一。

3.病程中可因呼吸道感染等原因诱发急性发作，l出现类似急性肾炎的表现，l也有部分病例可有自动缓解期。

4.根据临床表现可进一步区分为

(1)普通型：i有肾炎的各种症状，l但无突出表现。

(2)高血压型：i除一般肾炎症状外，l有高血压的突出表现。

(3)急性发作型：i在慢性过程中出现急性肾炎综合征表现。

(四)肾病综合征

1.大量蛋白尿(超过3.5g/24h)。

2.低蛋白血症(血浆白蛋白(3g/dl)。

3.明显水肿。

4.高脂血症。

其中1、i2两项为必备。

肾病综合征只是一个症状诊断名词，l临床不应将此作为一个疾病看待，l有条件作进一步检查者，l应努力最终澄清诊断。

原发性肾病综合征根据其临床表现的不同又可区分为Ⅰ型及Ⅱ型。

Ⅰ型：i无持续性高血压，l离心尿红细胞＜10个/高倍视野，l无贫血，l无持续性肾功能不全。蛋白尿通常为高度选择性(SPI＜0.1)，l尿FDP及C₃值在正常范围内。

Ⅱ型：i常伴有高血压、i血尿或肾功能不全。肾病的表现可以不典型。尿FDP及C₃值往往超过正常，l蛋白尿为非选择性。

(五)隐匿性肾小球疾病

1.无明显的临床症状及体征，l主要表现为无症状蛋白尿及多形红细胞尿。

2.以往无急、i慢性肾炎或肾病史。

3.肾功能良好。

4.排除肾外原因的血尿及功能性血尿。

5.尿检异常如以少量尿蛋白为主，l尿蛋白＜1.0g/24h，l可称为“无症状性蛋白尿”。如以持续性镜下血尿为主，l偶发肉眼血尿，l相位差镜检尿红细胞为多形型，l计数＞10000/ml，l可称为“单纯性血尿”。

继发于全身性疾病：i

1.狼疮性肾炎。

2.紫癜性肾炎。

3.淀粉样变肾病。

4.糖尿病肾病。

5.其他。