(一)分期

肾盂肾炎的分划仍主要以病程长短为标准，l凡病期在6个月阻内者为急性，l迁延不愈超过6个月者为慢性。病期不明确而急性症状控制后仍有肾功能减退或X线异常表现者，l亦为慢性肾盂肾炎。

(二)诊断

本病需与膀胱炎及急性尿道综合征(又称排尿困难练合征)等相区别。

1.病史11注意过去尿路感染史。女性妊娠期及产褥期、i尿路梗阻、i截瘫、i曾行导尿等者，l易患本病。

2.症状11发热、i腰痛、i尿频、i尿急最为常见，l以血尿为主要症状者亦不少。

3.体征11肾区或脊肋角叩压痛及上输尿管点压痛，l有助于肾盂肾炎的诊断，l同时应注意外阴部、i尿道口及前列腺的检在，l以发现有无病变存在。

4.实验室检查

(1)尿常规检查：i白细胞数增多(清洁新鲜中段尿沉渣检查，l每高倍视野5个以上为阳性)、i新鲜尿直接涂片找细菌及尿沉淀涂片染色找细菌。白细胞管型或管型中发现细菌有助于诊断，l但阴性也不能除外诊断。

(2)尿细菌学检查：i要用早晨第一次清洁中段尿作细菌培养以提高阳性率。在未经抗菌药治疗的病例，l其清洁中段尿的菌落计数每毫升多于10⁵个为阳性，l少于10⁴个为阴性，l在10⁴～10⁵个之间者为可疑，l可疑患者应复查。若两次都10⁴～10⁵个之间，l且为同种细菌者，l应为阳性。球菌含量在100～10000个之问也应考虑为用性。对尿路感染定位有困难者，l必要时可用灭菌后尿培养法或输尿管导管取尿培养法。尿菌抗菌药敏感试验尽量列为常规。

(3)其他辅助诊断法：i有条件的单位可酌情选用一小时尿白细胞排泄率检查、i肾上腺皮质激素诱发试验(必要时进行)、i闪光细胞检查、i屎浓缩试验、i直接细菌凝集法测定抗体(以测大肠杆菌抗体为主)、i荧光标记抗IgG检查尿沉渣中的抗体包裹细菌、i血清铜蓝蛋白及唾液酸测定、i尿液酶(如乳酸脱氢酶、i过氧化酶，l谷草转氨酶、i碱性磷酸酶、iβ-葡萄糖醛酸酶、i亮氨酸氨基肽酶及溶菌酶等)测定或血白细胞四唑氮蓝试验等。

(4)X线检杳：i包括肾脏输尿管膀胱平片、i静脉肾盂造影及排尿性尿路造影等，l可以发现是否有引起慢比尿路感染的诱因，l例如尿路结石、i畸形及膀胱输尿管反流等。如有肾盂肾盏的形态改变，l对诊断亦有帮助，l但阴性结果也不能否定诊断。

(5)肾脏穿刺活检：i主要对象为以隐匿存在或以高血压为主要表现者，l以及和肾小球疾病鉴别诊断上有困难的病例。

对慢性肾盂肾炎的诊断必须慎重，l尤其要与慢性下尿路感染和以往有肾盂肾炎病史的尿道综合征作好鉴别。