黄色肉芽肿性肾盂肾炎(二)

XGPN是一种特殊类型的少见的慢性。肾实质感染性疾病,l其临床特点如下:i

(1)多为患侧持续性腰肾区胀疼,l常伴有低热。

(2)膀胱刺激征鲜见,l若有也为间隙性,l常在肾区疼痛之后出现。

(3)虽可扪及肾区包块,l并有贫血,l但无恶液质,l肉眼血尿也少见。

(4)多伴有上尿路结石,l但又无典型的尿石症的主要症候。

(5)多为单侧病变,l故IVP和肾图示单侧肾功能丧失或严重受损,l对侧肾无明显病变。

(6)膀胱镜检无结核性病变。

文献提出下列检查有助于对本病的诊断:i

(1)尿细胞学检查:i无肿瘤细胞,l但可见泡沫细胞,l若在一张片子上有5个以上,l则可诊断本病,l其阳性率可达82.6%。

(2)尿细菌培养:i其阳性率可达74.8%。上述两种检查,l若采用肾穿刺或逆行插管引流尿液,l其阳性率则更高。

(3)肾动脉造影:i在XGPN中,l肾肿块中心血管稀疏,l变细、i纹理紊乱、i扭曲变长形成细密的血管网,l无动静脉瘘。

(4)CT值的测定:i由于XGPN有大量的全脂质泡沫细胞,lCT值为负值,l即使注射造影剂后,l增强也不明显。

引自

Solomou1A1et1al11983.Computorized1tomography1in1xanthogranulomatous1pyelonepritis.J1Urol,l13:i323