临床上可按起病及病程不同分为两型：i

急性肾乳头坏死：i在糖尿病、i尿路梗阻、i肾盂肾炎等病因基础上突然起病，l可有寒颤、i高热、i腰痛、i肉眼血尿及尿路刺激症状，l有发展成败血症者。当血块或脱落的坏死组织块堵塞输尿管时，l可出现肾绞痛及少尿。两侧肾乳头坏死时可出现急性肾功能衰竭。

慢性肾乳头坏死：i表现与慢性间质性肾炎相似，l兼有屡发肾盂肾炎或偶有肾绞痛、i持续镜下血尿及进行性肾功能减退；亦可毫无临床症状，l仅在作尿路造影时偶然发现，l最终都可发展成慢性肾功能衰竭。外周血白细胞数常增高；80％病人有蛋白尿、i血尿和脓尿；尿中有时可找到脱落的坏死肾乳头组织块；尿细菌学检查多为阳性；血中常有不同程度的氮质潴留。尿路造影可见肾乳头模糊、i不规整、i细小腐蚀区、i缺血区、i环状影或钙化影，l具有诊断意义。