肝-肾综合征(四)

意大利

基本条件

(1)重症肝脏病基础上发生的肾功能衰竭,l在数日到数周内血清肌酐上升至1.5mg%以上。

(2)至少在初期,l肾小管功能尚正常。比如:i

1)尿和血浆的渗透压比>1.0。

2)尿和血浆的肌酐比>30。

3)尿钠浓度低下,l在1Ommol/L以下,l一般都在5mmol/L以下。

(3)扩容治疗,l即使中心静脉压提高10cmH20,l亦不见改善。

次要条件

(1)尿常规检查可有少量尿蛋白,l透明管型和颗粒管型。

(2)每日尿量都在800ml以下,l亦有尿量不太少的。

(3)肾功能衰竭一般是在病程经过中自然发生的,l但因失血,l放腹水,l利尿造成体液丧失和感染等诱因下触发的亦不少。

(4)在发病初期数日内尿钠减少等特征必须存在,l但以后可继发肾小管功能损害而出现等张尿。尿钠上升,l尿和血浆的肌酐比值降低,l这时血清肌酐迅速上升。

(5)死后肾脏病理变化多是非特异性的,l有时完全正常。