临床表现

1.贫血症状。

2.常伴消化道症状，l如食欲不振、i恶心、i腹泻及腹胀等。舌质红、i乳头萎缩、i表面光滑。

实验室检查

1.大细胞性贫血。MCV＞100fl，l多数红细胞呈大卵圆形。

2.白细胞和血小板亦常减少，l中性粒细胞核分叶过多(5叶者＞5％或6叶者＞1％)。

3.骨髓明显增生，l红系呈典型巨幼红细胞生成。巨幼红细胞＞10％。粒细胞系统及巨核细胞系统亦有巨型变，l特别是晚幼粒细胞改变明显，l核质疏松、i肿胀，l巨核细胞有核分叶过多、i血小板生成障碍。

4.特殊检查

(1)血清叶酸测定(放射免疫法)＜6.91nmol/L(＜3ng/ml)。

(2)红细胞叶酸测定(放射免疫法)＜227nmol/L(＜100ng/ml)。

具备上述实验室检查中的特殊检查(1)及(2)项者，l诊断为叶酸缺乏。这类患者可能同时具有临床表现的第2项。如加上贫血的临床表现及实验室检查第1及3(或2)项者，l诊断为叶酸缺乏的巨幼细胞贫血。