急性髓性(非淋巴细胞性)白血病(AML或ANLL)
凡骨髓抽取物涂片原始细胞(Ⅰ+Ⅱ)>30%时,l可确认为AML,l而不诊断MDS,l分以下7种亚型:i
(1)M1型(原粒细胞白血病,l未分化型):i原始细胞占非红系细胞的90%以上。
(2)M2型(原粒细胞白血病,l部分分化型):i原始细胞占非红系细胞的31%~89%。
(3)M3型(颗粒增多早幼粒细胞白血病):i异常早幼粒细胞≥30%。
(4)M4型(粒-单核细胞白血病):i周围血和(或)骨髓幼单核>20%,l血液幼单或单核细胞增多>5×109/L。
(5)M5型(单核细胞白血病):i
1)M5a(原单核细胞或未分化型):i原单核细胞占非红系有核细胞的≥80%。
2)M5b(分化型):i原、i幼单核细胞占非红系有核细胞的≥50%。
(6)M6型(红白血病):i原始细胞≥30%,l红系细胞≥50%。
(7)M7型(巨核细胞白血病):i凡骨髓异常原始细胞>30%,l及属未分化型(过氧化物酶、i苏丹黑均阴性)应疑及M7。异常原始细胞形态与大小多变,l外形不规则,l伴带蒂之指状或管泡状突起,l核圆或不规则,l染色质粗网或粗粒状,l核仁0~3个,l浆少灰蓝色,l可见颗粒和PAS阳性物质为特点,l有条件者应做透射电镜,l电镜下血小板过氧化酶(PPO)和抗血小板糖蛋白抗体的检查进一步确诊。