白血病诊断和分型国际会议1984年4月5日11伦敦
FAB分型的提案最早在1976年发表。在以往的7年中,l以上的提议已被广泛接受,l而且又扩大了合作组的试验以及和国际细胞遗传学的协作,l但此分型仍然有不完善或不明确之处,l包括对骨髓增殖异常综合征(myelodysplassia1syndrome,lMDS)的诊断分型,l有些作者对FAB分型标准有些修改,l但与FAB成员仍存在不同的意见,l现将某些新的修改意见提出希望能得到统一的看法。
(1)所有骨髓如诊断为AML或怀疑MDS者必须计数粒与红之比,l如原始细胞>30%或红系(E)<50%,l可诊断为M1~M5。
(2)如(E)<50%,l原始细胞等于或少于30%,l则要考虑MDS。
(3)如(E)>50%则计数原始细胞值需除去(E)的数值如:i(E)65%,l原始细胞14%则换算为14/100—65即40%原始细胞,l此时应诊断为M6而不是MDS。
(4)M1~M5进一步的分型要靠非红系细胞(nonerytlhioid1cell,l简称NEC)。
(5)M1≥90%原始细胞(NEC)其余的细胞为分化的粒和(或)单核细胞:i
(6)M2>30%~90%原始细胞(NEC):i<20%单核细胞;>10%粒细胞。
(7)M3:i按原规定不变。
(8)M4:i
1)>30%原始细胞,l20%~80%单核细胞(NEC),l其余为粒系细胞。
2)外周血单核细胞≥5×109/L(即5000/mm3)。
3)如单核细胞<5×109/L,l需有溶菌酶大于正常值3倍以上者,l和(或)骨髓中的单核系统细胞的阳性酯酶细胞需>20%。
(9)一种M4的新变异型称为M4E0:i即1%~30%NEC为嗜酸粒细胞,l往往会有显著的嗜碱性颗粒以及其他的特征。
(10)M5~M5A的判断:i≥80%(NEC)。
M5B的判断:i幼单和单核细胞占>20%。