类白血病反应

有明确的病因如严重的感染、i中毒、i恶性肿瘤、i大出血、i急性溶血、i过敏性休克、i服药史等。

实验室检查

1.红细胞与血红蛋白测定值一般正常,l血小板计数正常。

2.粒细胞型类白血病反应11白细胞计数可多达30×109/L以上,l或外周血出现幼稚粒细胞;血象中成熟中性粒细胞胞浆中往往出现中毒性颗粒和空泡,l骨髓象除了有增生、i左移及中毒性改变外,l没有白血病细胞的形态畸形等,l没有染色体异常。成熟中性粒细胞碱性磷酸酶的积分则明显增高。

3.淋巴细胞型类白血病反应11自细胞计数轻度或明显增多,l分类中成熟淋巴细胞占到40%以上,l并可有幼稚淋巴细胞出现。

4.单核细胞型白血病反应11白细胞计数在30×109/L以上,l单核细胞>0.30,l并可有幼稚单核细胞出现。

5.嗜酸粒细胞型类白血病反应1血象中嗜酸粒细胞明显增加,l以成熟型细胞为主,l骨髓象原始细胞不增多,l也无嗜酸粒细胞形态异常以及Ph染色体等。

6.红白血病型类白血病反应11外周血中有幼红及幼粒细胞,l骨髓象除红细胞系增生外,l尚有粒细胞系增生,l但无红白血病中的细胞畸形。此外,l还需排除其他骨髓疾病(如结核、i纤维化、i恶性肿瘤转移等)所致的幼粒幼红细胞增多症(leucoerythro-blastosis)。

7.白细胞不增多型类白血病反应11白细胞计数不增多,l但血象中出现幼稚血细胞。

治疗结果

原发病经治疗去除后,l血象变化随之恢复正常。

引自

Williams1WJ1et1al.1990.Hematology.4th1ed.New1York:iMcGraw-Hill.1589~1610

Wintrobe1MM1et1al.1981.Clinical1Hematology.8th1ed.Philadephia:iLea&Febiger,l1302~1304