霍奇金病的解剖学分期

国内外一般采用Ann1Arbor分期方案,11989年,l在英国Cotswalds举行的会议又作了补充及修订。分期的目的系根据病变侵犯的解剖部位,l界定疾病分布的广泛程度。分期可为临床分期(CS),l指临床检查所发现的侵犯范围;以及病理分期(PS),l系包括剖腹探查,l外科取样及骨髓活检后所发现的侵犯范围。

Ⅰ期:i单个淋巴结区域受犯(Ⅰ期),l或单个结外器官局限部位受犯(ⅠE期)。

Ⅱ期:i在膈肌同侧的两组或多组淋巴结受犯(Ⅱ期)或膈同侧的一组或多组淋巴结受犯,l伴有邻近器官的局限部位受犯(ⅡE)。

Ⅲ期:i膈上、i下淋巴结同时受犯(Ⅲ期):i或同时伴有局限性结外器官部位受犯(ⅢE),l或伴有脾受犯(ⅢS),l或伴局限性结外器官及脾均受犯(ⅢSE)。

Ⅳ期:i一个或多个结外器官广泛性或播散性侵犯,l伴或不伴淋巴结肿大。需注意肝脏及(或)骨髓受犯病例,l不论是局限性或广泛性均属Ⅳ期,l而不作为ⅠE、iⅡE、iⅢE期。

受犯器官部位可用符号表明:i

H+=肝受犯。

L+=肺受犯。

M+=骨髓受犯。

D+=皮肤受犯(dermal)。

P+=胸膜受犯。

O+=骨受犯(Osseous)。

各期还按有或无以下特定全身症状而分A或B(无症状者为A,l有症状者为B):i

(1)体重减轻:i来诊前6个月内无其他原因体重减轻10%以上者。

(2)发热:i经常发热38℃以上。

(3)盗汗:i夜间或入睡时出汗。

注意:i单纯皮肤瘙痒不作为B症状。

各期凡伴有巨大病灶者用X表示,l巨大病灶的标准为:i纵隔肿块横径超过胸廓最大横径的1/3,l或任何部位肿块直径>10cm。

值的注意的是,l正确的分期须经完整的临床和实验室检查。