根据免疫球蛋白,l可分为8型:i
(1)IgG型:i最常见,l占50%~60%o具有典型的MM症状,l易合并感染,l血清M-蛋白很高,l高血钙和淀粉样变少见。肿瘤生长相当缓慢,l瘤细胞倍增时间为l0.1个月。
(2)IgA型:i约占25%,l特点是高钙血症明显,l合并感染较其他型少见;由于IgA形成聚合物,l可出现高黏滞综合征;淀粉样变并不少见。瘤细胞胞浆常呈火焰状,l瘤细胞倍增时间为6.3个月,l预后较差。
(3)IgD型:i约占l.5%,l其特点是多见于男性,l年龄<60岁。骨髓外浸润、i高血钙、i淀粉样变、i严重贫血、i氮质血症多见。血浆总蛋白常不高,l尿本一周蛋白阳性率高,l85%左右为λ型。骨髓瘤细胞分化差,l5%易并发浆细胞白血病,l生存期短,l平均仅9个月。
(4)IgM型:i国内少见,l易发生高黏滞血症或雷诺现象。
(5)IgE型:i此型罕见,l其特点有明显贫血,l血沉快,l易并发浆细胞性白血病,l40%的患者有骨硬化,l破骨活性增强,l血清碱性磷酸酶可升高。
(6)轻链型:i约占20%。80%~l00%尿本-周蛋白阳性;60%以上有溶骨损害和高钙血症,l比IgG或IgA型更易合并肾功能衰竭和淀粉样变。肿瘤生长最快,l瘤细胞倍增时间为3.4个月,l预后很差。
(7)双克隆型:i是一种结构完全不同的免疫球蛋白,l单一克隆细胞株可产生轻链6相同而重链不问,l或重链相同而轻链不同,l甚至同一克隆细胞株产生轻、i重链都不同的免疫球蛋白。常见IgM合并IgG或IgA,l前者常多于后者。此型预后相对良性。
(8)不分泌型:i约不到l%。患者可有典型的MM症状,l但血中无M蛋白,l尿中无本一周蛋白,l肾功能损害少见。使用免疫组化法又可将“不分泌型”分为不产生型和无分泌型,l前者指瘤细胞内无M蛋白或轻链合成,l后者指瘤细胞内虽有M蛋白合成,l但不能分泌至血液或尿液中。