弥散性血管内凝血(DIC)前状态(Pre—DIC)

有些作者将DIC前的高凝状态,l称之为DIC前状态。本标准转引自日本厚生省根据分子标志物诊断Pre-DIC的标准。

(1)组织因子(TF)活检阳性。

(2)纤维蛋白单体(FM)试验阳性。

(3)纤维蛋白肽A(FPA)增高(>2.0pmol/ml)。

(4)凝血酶-抗凝血酶Ⅲ(TAT)复合物增高(>4.0μg/ml)。

(5)FPBβ15-42增高(>1.0pmol/ml)。

(6)纤溶酶-a纤溶酶抑制物复合物(PIC)增高(>1.0μg/ml)。

(7)D-D二聚体增高(1倍稀释以上)(>3μg/m1)。

(8)抗凝血酶Ⅲ减低(<60%)。

(9)随病情进展,l诊断积分增加,l尤其数天内血小板数或血浆纤维蛋白原急剧减低,lFDP急剧增加。

(10)应用肝素后积分减低,l上列(1)~(9)项改善以至正常。

(11)血栓弹力图(TEG)的γ、iK、iMa改变示凝血亢进像,l凝血低下像及纤溶亢进像等异常,l或者正常血浆与患者血浆的等量混合血浆TEG的γ缩短及Ma增高(用患者血浆与正常血浆TEG像相比较来判定)。

(12)由塑料试管检测部分凝血活酶时间(PTT)缩短(与正常对照值相比)。

凡临床上推测有DIC,l而尚未达到DIC之诊断标准,l符合上列3项以上者可确诊为Pre-DIC。

注:il.项目(3)~(7),l是灵敏的指标,l阳性时需慎重判定。

2.项目(1)、i(3)~(6)望今后将操作简化,l同时(1)~(7)项进一步阐明Pre-DIC的检查范围(平均值±2标准差)。