第七届全国血栓与止血学术会议1999年10月11湖南长沙
(一)DIC诊断一般标准
1.存在易致DIC的基础疾病，l如感染、i恶性肿瘤、i病理产科、i大型手术及创伤等。
2.有下列两项以上临床表现11①严重或多发性出血倾向；②不能用原发病解释的微循环障碍或休克；③广泛性皮肤、i黏膜栓塞、i灶性缺血性坏死、i脱落及溃疡形成，l或不明原因的肺、i肾、i脑等脏器功能衰竭；④抗凝冶疗有效。
3.实验检查符合下列条件
(1)同时有下列三项以上实验异常：i①血小板计数＜100×109／L(白血病、i肝病＜50×109／L)或是进行性下降，l或下列二项以上血小板活化分子标志物血浆水平增高：ia.β-血小板球蛋白(β-TG)，lb.血小板第4因子(PF4)，lc.血栓烷B2(TXB2)，ld.血小板颗粒膜蛋白-140(P-选择素，lGMP-140)；②血浆纤维蛋白原含量＜1.5g／L(肝病＜1.Og／L，l白血病＜1.8g／L1)或＞4.Og／L或呈进行性下降；③3P试验阳性，l或血浆FDP＞20mg／L(肝病＞60mg／L)或血浆D-二聚体水平较正常增高4倍以上(阳性)；④PT延长或缩短31s以上(肝病＞5s)，lAPTT延长或缩短10s以上；⑤AT-Ⅲ活性＜60％(不适用于肝病)或蛋白C(PC)活性降低；⑥血浆纤溶酶原抗原(PLg：iAg)＜200mg／L)；⑦因子Ⅷ：iC＜50％(肝病必备)；⑧血浆内皮素-l(ET-1)水平＞80ng／L，l或凝血酶调节蛋白(TM)较正常增高两倍以上。
(2)疑难或特殊病例应有下列两项以上异常：i①血浆凝血酶原碎片1+2(F1+2)、i凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)或纤维蛋白肽A(FPA)水平增高；②血浆可溶性纤维蛋白单体(SFM)水平增高；③血浆纤溶酶-纤溶酶抑制物复合物(PIC)水平升高；④血浆组织因子(TF)水平增高(阳性)或组织因子途径抑制物(TFPI)水平下降。
(二)白血病DIC实验诊断标准
1.血小板计数＜50×109／L或进行性下降，l或有下列两项以上血浆血小板活化分子标志物水平升高：i①β-TG；②PF4；③TXB2；④P-选择素。
2.血浆纤维蛋白原含量＜1.8g／L或进行性下降。
3.3P试验阳性或血浆FDP＞2.0mg／dl或D-二聚体水平升高(阳性)。
4.PT延长3s以上或进行性延长，l或APTT延长10s以上。
5.AT-Ⅲ活性＜60％或PC活性降低。
6.血浆PLg11Ag＜200mg／L。
7.以下血浆凝血因子激活分子标志物水平升高11①F1+2；②TAT；③FPA；④SFM。
(三)肝病DIC实验诊断标准
1.血小板计数＜50×l09／L或进行性下降，l或有下列两项血小板活化分子标志物升高：i①β-TG；②PF4；③TXB2；④P-选择素。
2.血浆纤维蛋白原含量＜1.Og／L或进行性下降。
3.因子Ⅷ：iC＜50％(必备标准)。
4.PT延长5s以上，l或APTT延长10s以上。
5.3P试验阳性或血浆FDP＜601mg／L，l或D-二聚体升高(阳性)。
6.血浆凝血因子激活分子标志物水平升高：i①F1+2；②TAT；③FPA；④SFM。
(四)慢性DIC诊断参考标准
1.临床存在易致慢性DIC的基础疾病，l如肿瘤、i免疫性疾病、i慢性肾病及肺部疾病等。
2.有下列一项以上异常11①反复出现的轻度微血管栓塞症状及体征，l如皮肤、i黏膜的灶性缺血性坏死及溃疡形成等；②反复出现的轻度出血倾向；③原因不明的一过性肺、i肾、i脑等脏器功能障碍；④病程超过14d。
3.实验检查符合下列条件
(1)有两项以上血浆血小板活化分子标志物水平升高：i①β-TG；②PF4；③TXB2；④P-选择素。
(2)血浆两项以上凝血因子激活分子标志物水平增高：i①F1+2；②TAT；③FPA；④SFM。
(3)3P试验阳性或血浆FDP＞60mg／L或D-二聚体水平较正常升高(阳性)4倍以上。
(4)血小板、i纤维蛋白原半衰期缩短或转换速度加速。
(5)血管内皮细胞损伤分子标志物水平增高：i①ET-1；②TM。
(五)基层医疗单位DIC实验诊断参考标准
具备下列三项以上检测指标异常，l可诊断DIC。
1.血小板＜100×109／L或进行性下降。
2.纤维蛋白原＜1.5g／L或进行性下降。
3.3P试验阳性。
4.PT延长或缩短31s以上或呈动态变化。
5.外周血破碎红细胞＞10％。
6.不明原因的血沉降低或血沉应增快的疾病但其值正常。
(六)前DIC(pre-DIC)诊断参考标准
1.存在易致DIC的基础疾病。
2.有下列一项以上临床表现11①皮肤、i黏膜栓塞、i灶性缺血性坏死、i脱落及溃疡形成；②原发病不易解释的微循环障碍，l如皮肤苍白、i湿冷及发绀等；③不明原因的肺、i肾、i脑等轻度或可逆性脏器功能障碍；④抗凝治疗有效。
3.有下列三项以上实验指标异常
(1)正常操作条件下，l采集血标本易凝固，l或PT缩短＞3s，lAPIT缩短5s以上。
(2)血浆血小板活化分子标志物含量增加：i①β-TG：i②PF4；③TXB2；④P-选择素。
(3)凝血激活分子标志物含量增高：i①F1+2；②TAT；③FPA；④SFM。
(4)抗凝活性降低：i①AT-Ⅲ活性降低；②PC活性降低。
(5)血管内皮细胞受损伤分子标志物增高：i①ET-1；②TM。