弥散性血管内凝血(八)

日本厚生省

E1本厚生省修订的诊断标准,l沿用积分法,l详列于下:i

1.基础疾患111111111记分

111111111111111

11111111111111O

2.临床症状

(1)出血症状:i

111111111111111

111111111111110

(2)脏器功能障碍:i

111111111111111

11111111111111O

3.实验室检查

(1)血清FDP值(μg/ml):i

≥401111111111113

≥20<l4011111112

≥10<20111111111

<101111111111110

(2)血小板数(×1g9/μl)i

≤510111111111113

≤80>50111111112

≤120>8011111111

>120111111111110

(3)血浆纤维蛋白原浓度(mg/dl):i

≤110011111111112

≤150>1001111111

>150111111111110

(4)凝血酶原时间(s):i

≥201111111111112

≥15<20111111111

<151111111111110

4.诊断

(1)非白血病组总积分:i

≥7分1111DIC

6分1111疑似DIC

≤5分1111DIC可能性小

(2)白血病组总积分:i

≥4分1111DIC

3分1111疑似DIC

≤2分1111DIC可能性小

5.诊断辅助试验结果

(1)可溶性纤维蛋白单体阳性。

(2)D-D二聚体增高。

(3)TAT复合物增高(ATⅢ减低)。

(4)纤溶酶-a2纤溶酶抑制物复合物增高(纤溶酶↓)。

(5)随病情进展积分数增加,l数日内血小板数或纤维蛋白原的急剧减少或FDP的急剧增加。

(6)抗凝治疗后改善。

注:i①白血病、i再障贫血、i应用抗肿瘤药后等骨髓巨核细胞减少显著,l可见血小板明显减少,l血小板数和出血症状不记分。

②肝硬变从总积分中扣除3分。

③疑似DIC的患者诊断DIC需要满足2项以上的辅助诊断试验阳性。

6.本诊断规定不适用于产科和暴发性肝炎DIC的诊断。