白血病并发DIC(三)

日本厚生省DIC研究班

1.原发疾病1111111111111得分

1111111111111

1111111111110

2.临床症状

(1)出血症状i

11111111111111

11111111111110

(2)脏器症状:i

11111111111111

11111111111110

3.检查结果

(1)血清FDP(μg/ml):i

≥4011113

≥201111<4011112

≥101111<2011111

<101111111111110

(2)血小板数(×103/μl)i

≤501111111111113

≤801111>5011112

≤120111>8011111

>120111111111110

(3)血浆纤维蛋白原(mg/dl):i

≤100111111111112

≤1501111>100111

>150111111111110

(4)凝血酶原时间(s)i

≥201111111111112

≥151111<2011111

<151111111111110

凝血酶原时间化:i

≥1.6711111111112

≥1.2511<1.67111

<1.25111111111110

4.诊断

(1)7分以上11111111DIC

6分11111111111可疑DIC

5分以下11111111DIC可能性小

(2)A血病及其他(相当于[注1]中的疾病)

4分以上11111111DIC

3分11111111111可疑DIC

2分以下11111111DIC可能性小

5.用于诊断的辅助检查结果

(1)血浆抗凝血酶Ⅲ减少。

(2)血浆纤维蛋白溶酶原减少。

(3)硫酸鱼精蛋白试验或乙醇胶试验阳性以及出现冷沉淀纤维蛋白原。

(4)血浆a2纤维蛋白溶酶抑制物减少。

(5)血浆纤维蛋白原于3日内减少50%以上。

(6)应用肝素后临床症状及检查结果均有改善。

(7)纤维蛋白血栓的出现。

注:i①白血病及类白血病、i再生不良性贫血以及应用抗肿瘤制剂后,l在骨髓巨核细胞显著减少及血小板明显减少的情况下,l血小板和出血症状为0分,l依4(2)诊断。

②凝血酶原时间正常值为12s左右时,l新生儿在20s以下为0分,l以上为2分。

③在辅助诊断中,l满两项以上可诊断DIC。

④肝硬化时从总分中减去3分之值进行诊断。

6.除外规定11重症肝炎及慢性肝炎伴有显著肝功能障碍者本诊断标准不适用。