全国第五届血栓与止血学术会议1994年10月11武汉
1.有或无家族史,l有家族史者符合常染色体显性或隐性遗传规律。
2.临床有黏膜、i皮肤、i内脏出血或月经过多史,l创伤、i手术时有或无异常出血史,l关节腔或肌肉出血少见。
3.实验室检查有助于诊断
(1)血小板计数和形态正常。
(2)出血时间(出血时间测定器法)延长或阿司匹林耐量试验阳性。
(3)血小板黏附率降低或正常。
(4)活化的部分凝血活酶时间(APTT)延长或正常。
(5)因子Ⅷ凝血活性(Ⅷ:iC)减少或正常。
(6)vW因子抗原(vWF:iAg)减低或正常(若量正常应进一步检查是否为质的异常)。
(7)瑞斯托霉素诱导的血小板聚集反应(RIPA)减弱,l但ⅡB型RIPA增强。
(8)必须排除血小板功能缺陷性疾病。
4.vWD的分型
Ⅰ型vWD:ivWF数量减少。
Ⅱ型vWD:ivWF质量异常。
ⅡA型:i缺乏高分子多聚体,lRIPA减低。
ⅡB型:i对血小板糖蛋白Ⅰb亲和性增强,lRIPA增强。
ⅡM型:i不缺乏高分子多聚体,l但RIPA减低。
ⅡN型:i结构异常,l导致对因子ⅩⅢ亲和性减弱。
Ⅲ型、ivWF完全缺乏。
血小板型血管性血友病:ivWF合成与分子结构正常,l但血小板结合vWF的能力增强,l表现为血浆中vWF减低或正常,l高分子多聚物减少,lRIPA增高。