恶性血液病治疗过程中发生AVN的临床特点：i

(1)起病隐匿，l早期可无症状，l当出现骨和关节疼痛时易与恶性血液病本身所致的骨痛相混淆，l而当症状明显，lX线能确诊时，l多属病变晚期，l致残率较高。

(2)恶性血液病并发AVN可发生于身体的任何部位，l受累部位少则一处，l多则7处，l半数以上的病人可同时发生双侧关节病变。最常发生的部位是股骨头，l占69％～88％，l髋关节、i膝关节及肩关节最易受累。

(3)从开始治疗到发生AVN的间期因人而异，l对含有皮质激素的化疗方案治疗后所发生AVN的统计资料表明，l短者2个月，l长者超过11年，l但多数在1年以上，l2个月内发生AVN的病例较少。

(4)10岁以下儿童发病率较低，l青少年发病率较高。

(5)AVN发生后是否出现临床症状取决于坏死发生的部位和坏死区的大小，l骨髓内侧骨坏死多数为静止状态，l无临床症状，l而坏死发生在骨皮质，l特别是骨关节功能部位，l如关节面、i肌腱和韧带附着部位(股骨头、i肱骨头、i股骨髁、i肱骨髁等)，l不仅出现临床症状，l而且影响关节的功能。

(6)AVN发生后的主要症状是局部疼痛，l运动时加剧，l休息时减轻，l严重时静止状态下也出现疼痛，l体检发现受累关节活动受限，l部分患者有局部压痛，l下肢受累者，l常出现跛行。部分患者在发生AVN后无任何临床症状，l只是在进行影象学检查时才被发现。

传统的临床分期方法有Ficat的四期法和Mar-cus等人的六期法，l但传统分期方法是以X线的结果为主要依据，l确诊AVN后，l局部损害往往很严重。近年来由于骨扫描和磁共振(MRI)的广泛应用，l发现了很多早期的AVN患者，l有人提出利用测量AVN坏死区矢状面(B)和冠状面(A)中弧的方法对坏死程度进行定量分析(坏死程度=A／180×B／180×100)，l为选择合适的治疗方法提供理论依据。