噬血性淋巴组织细胞增生症(四)

由于缺乏特异性实验室诊断方法,l诊断HLH有时非常困难,l因而误诊和漏诊者多。有人估计约一半FHL病人未能确诊。为方便诊断,l特建立了以下指导原则。

1.临床标准

发热。

脾肿大。

2.实验室标准

血细胞减少(外周血2系或3系减少)。

血红蛋白<90g/L。

血小板<100×109/L。

中性粒细胞<1.0×109/L。

高三酰甘油血症和(或)低纤维蛋白原血症(禁食后三酰甘油)≥2.0mmol/L或≥相应年龄正常值的3SD,l纤维蛋白原≤1.5g/L或≤3SD。

3.组织学标准

骨髓、i脾脏或淋巴结中可见噬血细胞但无恶性表现。

HLH的诊断需要满足上述5条标准:i发热、i血细胞减少(2系以上)、i脾肿大、i高三酰甘油血症和(或)低纤维蛋白原血症以及出现噬血细胞。血清铁蛋白和乳酸脱氢酶增高也提示HLH诊断。