造血干细胞移植(hematopoietic1stem1cell1transplantation,lHSCT)后中性粒细胞恢复早期,l部分人出现发热、i皮疹、i水钠潴留、i非心源性肺水肿、i多脏器功能衰竭,l此症候群称为(engraftment1syn-drome,lES),l也有人称之为毛细血管渗漏综合征(cabillary1leak1syndrome,lCLS)、i自身侵袭综合征(autoaggression1syndrome)。20世纪90年代以后陆续有临床报道,l主要见于接受自体造血干细胞移植(autologous11stem1cell11transplantation,l11Auto-HSCT)的患者,l也可以发生于异基因造血干细胞移植(allogenetic1hematopoeitc1stem1cell1transplant-tation,lAllo-HSCT)的患者,l其临床症状难以和移植物抗宿主病(graft1versus1host1disease,lGVHD)明确区分。但在非清髓性造血干细胞移植(nonmyeloa-blative1stem1cell1transplantation,lNSCT)中,l可以观察到独立于GVHD的类似表现。
1994年,lRadford等首次将该症候群命名为植入综合征。至今,lES仍没有统一的诊断标准。Spitzer认为ES不具有特征性病理改变和生化指标,l根据其常见临床表现,l发热、i皮疹、i非心源性肺水肿,l将其做如下定义。主要标准:i①体温≥38.3℃,l无确定感染原;②非药物引起的红斑性皮疹,l累及体表25%以上;③非心源性肺水肿,l表现为弥漫性肺浸润和低氧症状。次要标准:i①肝功能异常,l总胆红素>2mg/dl,l或者转氨酶≥正常值的2倍;②肾功能不全(血清肌酐≥基值2倍);③体重增加≥基础值的2.5%;④不能用其他原因解释的一过性脑病。
诊断ES需要符合3项主要标准,l或者2项主要标准加至少一项次要标准。基于NSCT中对ES发生时间的观察,l一般限定ES发生在植入后(连续2d中性粒细胞计数≥500/μl)96h以内。
引自
Gahill1R,lSpitzer1TR,lMazumder1A.1996.Marrow1engraft-ment1and1clinical1manitestations1of1capillary1leak1syn-drome.Bone1Marrow1Transplant,l18:i177~184
Moreb1J,lKubilis1PS,lMulins1DL1et1al.1997.Increased1fre-quency1of1autoaggression1syndrome1associated1with1au-tologous1stem1cell1transplantation1in1breast1cancer1pa-tient.Bone1Marrow1Transplant,l19:i101~106
Nurnberger1W,lWillers1R,lBurdach1S1et1al.1997.Risk1fac-tors1for1capillary1leakage1syndrome1after1bone1marrow1transplantation.Ann1Hematol,l74(2):i221~224
Spitzer1TR.2001.Engraftment1syndrome1following1hema-topoieticstem1cell1transplantation.Bone1Marrow1Trans-plant,l27(9):i893~898