恶性网状细胞病

全国血液学学术会议

1964年3月1天津

骨髓或肝、i脾、i淋巴结的涂片或切片中出现不正常的网状内皮细胞,l并带有各种血细胞被吞噬的现象。各种细胞的形态特点如下。

以下两点可供诊断上参考,l但没有特异意义。

(1)临床上常出现高热、i衰竭、i消瘦、i苍白、i脾肿大等症状,l有时可出现出血症状、i黄疸等。少数患者可出现短期不完全缓解,l但其预后均不佳。

(2)血液三系统细胞常均明显减少。但在早期,l白细胞可以不减低,l血片中没有或有网状内皮细胞及(或)不典型的单核细胞,l偶尔亦可出现幼稚的粒细胞和有核红细胞。

附:i不正常的网状内皮细胞形态不一致,l可以有下列4种类型。

(1)异常的网状细胞:i体积较大,l外形规则或不规则圆形,l胞浆比一般原始白细胞为丰富,l胞浆深蓝或浅蓝色,l深蓝者常无颗粒,l浅蓝者可有少数或较多细小颗粒,l可有多少不一的空泡。核圆形、i椭圆形或很不规则,l有时呈分枝状,l偶而有双核

者。核染质细致或呈网状,l核仁显隐不一,l有时较大,l这种细胞常最多见。在涂片末梢或边缘处最为多见。

(2)淋巴样细胞:i如中淋巴细胞样大小,l外形有一些像淋巴细胞,l有些像内皮细胞。外形可呈椭圆形、i不规则圆形或狭长,l如有弯曲的尾巴者、i胞浆呈浅蓝或灰蓝色,l含有较多细小颗粒。核常偏于一侧或一端,l核染色质较细致,l偶而可见核仁。这种细胞较为少见,l但在个别病例中,l可成为异常细胞中的主要成分。

(3)单核样细胞:i形态颇似单核细胞,l但核染色较深或粗,l颗粒较明显,l这种细胞的多少不很一致,l但一般并不很多。

(4)多核巨细胞:i体积甚大,l直径可达50tLYn以上,l外形不规则,l胞浆浅蓝,l无颗粒,l或有少数细小颗粒,l通常含核3~6个,l彼此贴近,l或呈分叶状,l核仁或隐或显,l这种细胞甚少见到,l在多数患者的涂片中常找不到,l但在组织切片中较易见到。

吞噬现象:i吞噬细胞体积可以很大,l单核,l有时有双核,l椭圆形,l偏位,l染色质疏松,l核仁清晰,l胞浆中含有被吞噬的红细胞或其残余碎片、i幼红细胞、i血小板及中性粒细胞等,l最多时一个吞噬细胞可含有20余个血细胞。这种细胞在涂片末梢最易见到。