多发性卵巢综合征及Stein-Leventhal综合征Neu

Neu

1.临床症状

(1)闭经(60d以上)。

(2)功能性出血或持续无排卵周期症(3个月以上)。

(3)不孕。

(4)男性化体征。

(5)肥胖。

2.治疗性诊断(参考3):i一度闭经,l以氯芪酚胺或加HCG(绒毛膜促性腺激素)疗法治疗3个疗程以上仍未见排卵。

3.内分泌检查

(1)血中LH(黄体生成素)较高(20~50mU/ml)及LH-RH(黄体生成释放激素)过度反应,l血中FSH(卵泡刺激素)在正常范围或较低。

(2)血中睾酮升高(60mg/dl以上)。

(3)HMG(人绝经期的促性腺激素)225IU/d,l用了3d后,l于用药的第6天尿中的雌激素呈过度增多反应(150μg/24h以上)。

(4)地塞米松4mg/d口服,l于第5天的尿中11-去氧-l7-酮类固醇增高(600μg/24h以上)。

4.卵巢的形态(包括内镜所见)

(1)肉眼所见:i

1)无新鲜黄体形成。

2)卵巢包膜增厚。

3)卵巢增大。

4)囊状肿大的卵泡并列于包膜下。

(2)组织所见:i内荚膜细胞及间质细胞的黄素化。

诊断判断:i确定诊断:i

(1)PCOS具备l中(1)或(2)+(3),l2及4中(1)和(2)[参考项目:i3中(2)]。

(2)SLS具备l中(1)、i(2)或(3),l尚加(4)、i(5),l3中(2)及4中(1)、i和(2)。

----------------------------------------

②氯芪酚胺或氯芪酚胺加HCG疗法:i于月经周期第5天开始,l氯芪酚胺50mg/d,l连服5d多可恢复排卵功能。倘无效时,l可于停服氯芪酚胺后第2~4天加用HCG1l000IU,l每日1次,l共3d。