垂体腺瘤分级

(一)局限型

Ⅰ级:i微腺瘤。

Ⅰa:i肿瘤直径为4~5mm,l蝶鞍大小正常(正常前后径为7~16mm,l深径为7~14mm,l横径为8~23mm),l蝶鞍面积(正常<208mm2)及蝶鞍体积(正常为l47~1176mm3)均为正常范围内,l鞍结节角为110°。CT难以发现异常。

Ⅰb:i肿瘤直径<10mm,l蝶鞍大小正常,l鞍结节角减少(<110°),l鞍底有局限性轻微骨质变薄、i凸出,l双鞍底、i病侧鞍底倾斜。CT可以发现肿瘤。此型肿瘤仅有内分泌障碍表现。

Ⅱ级:i鞍内型。肿瘤直径>2cm,l可向鞍上生长,l蝶鞍扩大、i不对称,l鞍结节角呈锐角(<90°),l鞍底有局限性改变(与Ⅰb相似,l但较明显)。CT可见鞍内有肿瘤阴影或长到鞍上池前部,l临床有内分泌功能障碍,l无视力及视野改变。

(二)侵蚀型

Ⅲ级:i局部侵蚀型。肿瘤直径>2cm,l可向鞍上生长,l蝶鞍扩大较著,l鞍底有局限性侵蚀、i破坏,l鞍结节角<90°。CT示肿瘤长向视交叉池,l第3脑室前下方可有轻度抬高。临床除内分泌功能障碍外,l有或无明显的视力、i视野障碍。

Ⅳ级:i弥漫侵蚀型。肿瘤直径达4cm,l向鞍上生长或向蝶窦内生长有时突入鼻腔,l蝶鞍显著扩大,l鞍壁广泛破坏,l呈幻影蝶鞍形态,l鞍结节角<90o。CT示第3脑室前下部明显变形抬高。有明显视力、i视野改变及内分泌功能障碍或伴有下丘脑症状。

Ⅴ型:i巨型腺瘤。肿瘤直径>4cm,l肿瘤可向鞍上、i鞍旁(颅前,l中后凹)、i蝶窦内生长;或沿硬膜外长人海绵窦等处,l第3脑室室间孔阻塞,l有脑积水。临床除有视神经交叉受压症状及内分泌症状外,l可有相应鞍外症状及颅内压增高征。