嗜铬细胞瘤(三)

Sato

1.波动性高血压

(1)血压间隔期不定的在正常至高水平间上下波动(阵发型),l血压持续增高、i阵发性加剧(持续型)。

(2)俯卧或侧卧位、i饱食、i排便等诱因使血压波动,l血压升高时有搏动性头痛、i心动过速、i出汗、i面色苍白、i四肢发冷、i视力模糊。

(3)一般降压剂无效,l肾上腺能α及β受体阻滞剂有效。

2.尿蛋白、i尿糖阳性,l白细胞增多,l高脂血症,l高血糖,l葡萄糖耐量试验异常,l肾功能良好但眼底高度改变,l基础代谢率增高。具备以上症状、i检查所见的一部分或大多数。

3.血或尿中儿茶酚胺增高。

4.尿中儿茶酚胺代谢产物如香草基杏仁酸、i甲氧基肾上腺素、i去甲肾上腺素等排泄增多。

5.肿瘤存在11静脉肾盂造影,l腹CT扫描,lB型超声检查等。

参考事项:i①家族内有同样病例。②妊娠、i分娩、i手术可使病情恶化,l有结节性甲状腺肿大或神经纤维瘤病。

诊断判断:i第3~5项是确诊不可缺少的项目。