(一)临床表现
1.具有典型的甲亢临床表现11起病一般缓慢,l女性多见,l有典型的高代谢综合征,l神经兴奋性增强,l症群波及到周身各系统,l如食多消瘦、i乏力、i怕热多汗、i烦躁易激动、i心悸气短及甲状腺肿大、i眼球突出症等。
2.运动系统表现11具有临床表现出现晚、i早期症状不显著、i特征性差的特点,l易被忽视,l及至症状明显、i引起足够重视时,l病情已较严重。
(1)骨质疏松可致出现骨骼疼痛,l首先累及小的骨骼、i扁平骨,l其次为椎骨和长骨。病理性骨折见于严重骨质疏松者,l以椎骨和长骨常见。
(2)肩胛骨和骨盆带近躯体的肌群萎缩,l软弱无力,l行动困难。
(3)甲状腺杵状指:i为一综合征,l包括杵状指、i突眼、i胫前黏液水肿,l好发于甲状腺功能亢进手术和放射性l31I治疗之后,l起病隐袭。
(二)实验室检查
1.诊断甲亢常用的检查
(1)基础代谢率:i高出预测值15%以上。
(2)甲状腺131I摄取率:i增强及高峰提前。
(3)血清总T3:i增高。
(4)血清总T4:i增高。
(5)血清游离T3:i增高。
(6)血清游离T4:i增高。
(7)T3抑制试验:i不被抑制或小于50%。
(8)促甲状腺激素释放激素兴奋试验:i阳性。
2.帮助诊断本病的实验室检查
(1)血钙:i一般高于正常值,l偶可降低。
(2)尿钙:i增高。
(3)血清AKP:i增高。
(4)血清BGP:i增高。本项检查敏感性高,l特异性强,l可作为诊断甲亢性骨病的可靠指标。
3.X线11骨皮质变薄,l骨小梁变小且细,l椎体双凹变形,l椎体和长骨病理性骨折的相应表现。年龄较大者,l除骨质疏松外,l也可同时见到骨质增生表现,l为骨的退行性变化。