淡漠型甲亢

多见于中年、i老年病人,l其临床表现,l尤其是精神状态,l与一般甲亢不同,l有以下特点:i

(1)神经、i精神状态:i淡漠、i抑郁、i迟钝、i嗜睡,l震颤少见。

(2)皮肤、i面容:i皮肤干冷、i起皱,l可有色素沉着,l面容早衰而憔悴,l瘦削。1111.

(3)眼征:i一般无突眼,l但眼神发呆,l可有眼睑下垂。

(4)甲状腺:i往往轻度肿大,l常有结节。

(5)肌肉:i肌肉消瘦,l常有严重的近端性肌病,l累及肩部、i髋部肌肉。

(6)心脏:i脉率轻度或中度加快,l甚少超过110次/分。心脏往往扩大,l心力衰竭较常见,l心搏往往并不特别有力,l暂时性或持久性心房颤动者,l可有室性早搏。

(7)演进:i病情多严重,l易发生危象,l病人可迅速进人半木僵状态或昏迷,l体温不甚高,l心率可不太快,l不像一般甲亢危象那样激动,l可有谵妄。

(8)实验室检查显示甲状腺功能亢进,l甲状腺吸131I往往轻度增高,l血清蛋白结合碘或T4升高,l基础代谢率也增高。总的说来,l甲状腺功能变化不如典型甲亢病人那样显著,l但肯定有不正常,l诊断的关键在于临床上识别此种类型。