Graves眼病(GO)临床活动评分

Mouritis等推荐的临床活动性评分表(clinical1activity1score,lCAS)主要依据反映免疫炎性反应的10个临床表现判断G0的活动性:i①眼球或球后疼痛或压迫感;②眼球左右上下运动感疼痛;③眼睑充血;④眼结膜弥漫性充血;⑤球结膜水肿;⑥眼阜水肿;⑦眼睑水肿;⑧眼突出度在1~3个月内增加在2mm或以上;⑨在1~3个月内视力表敏感度降1行;⑩1~3个月内眼球运动在任何方向下降在5。或以下;以上每小点l分,l在4分或以上为活动性。其特异性约为80%。

此外,l还有以下特殊检查可供参考:i①A型超声显示炎性活动期其眼外肌回声波峰降低(小于40%),l静止期回声波峰升高(大于40%);②GO在CT上主要表现为肌腹肥大,l特别是后半部(靠近眶尖部)肌腹肥大明显,l而肌腱附着处正常,l因此CT可鉴别是否为浸润性突眼及其严重程度;③MRI通过测定球后T2弛豫时间评估球后组织炎症活动程度。目前认为MRI能更好反映眶尖部情况,l以便了解视神经是否受累;④GAG在G0活动期明显升高,l24h尿GAG定量可作为判断活动度的一项指标;⑤Henfelder发现在多数GO患者可检出TSAb,l在伴发眼病的Graves患者TSAb较不伴眼病患者高,l严重活动的GO患者常有高滴度的TSAb,l其TSAb的改变程度可反映眼部病变程度;⑥Kahaly等以“1111In-Pentetreotide显像法”用SPECT显示它在生长抑素受体结合的部位,l从而反映眼眶淋巴细胞浸润的多少来判断其活动性。发现活动性眼病患者眶部的Pentetreotide聚集明显高于非活动性GO患者。此外,lHofbauer等观察了炎性活动期的GO患者眼眶部放疗前后血中SIL-IRA水平,l发现治疗敏感组治疗前较治疗不敏感组患者明显升高,l由此认为可通过检测血中SIL—IRA水平预测GO患者对眶部放疗的反应。