原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)危象

诊断标准如下:i本病简称甲旁亢危象,l其血钙>3.8mmol/L,l结合下列临床症群,l排除其他原因的高血钙,l即应诊断。血浆甲状旁腺激素(PTH)显著升高对诊断甚有价值。

临床表现:i多数急性发作,l原PHPT病史长短不一,l症状复杂多样,l有以下4种表现类型,l可单独或混合存在。

(1)神经精神障碍型:i软弱无力、i肌肉萎缩、i肌张力下降、i腱反射亢进、i嗜睡、i淡漠、i抑郁、i记忆力减退、i定向力障碍、i精神错乱乃至意识丧失,l重度昏迷。EEG是弥漫性改变。

(2)胃肠紊乱型:i多有不同程度厌食、i恶心、i呕吐。常规治疗无效。由于神经肌肉兴奋性下降,l便闭、i腹痛也多见。高血钙促使胃泌素分泌,l易患消化性溃疡。

(3)多饮多尿型:i严重高血钙可致肾小管损害,l出现不同程度的浓缩、i稀释、i酸化和排泌等功能障碍。

(4)高血压或心律失常:iCa2+增强血管平滑肌收缩,l加强心肌收缩,l可出现高血压或使原已控制良好的血压升高;各种心律紊乱皆可发生。

引自

Boyd1J1C1et1al.1984.Value1of1laboratory1test1in1the1differ-ential1diagnosis1of1hypercalcemia.11Am1J1Med。77(5):i863

Sherwood1J1K1et1al.1986.Hyperparathyroid1crisis1re-viewed:iA1role1of1parenteral1cimetidine.Am1J1Surg,l521(6):i320