1.确定诊断所必须的症状及体征

(1)一个以上的肢体进行性瘫痪，l瘫痪程度从下肢轻瘫到四肢全瘫，l波及躯干肌、i延髓支配肌和面肌、i外眼肌，l轻度共济失调。

(2)深部腱反射消失：i原则上全部反射消失。如果有本病之其他症状存在，l二头肌反射和膝反射减弱、i股四头肌反射消失也可诊为本病。

2.强烈支持诊断的症状及体征

(1)临床征象(按重要性大小的顺序)：i

1)进展：i瘫痪迅速进展，l但在4周左右停止。约有50％的病例于2周左右达到高峰，l80％的病例在3周，l90％以上者在4周达到高峰。

2)左右对称性：i左右对称不是绝对的，l一般是一侧肢体受累，l对侧肌体也同时受累。

3)轻微的感觉障碍。

4)颅神经的损害：i引起面肌麻痹者约有50％，l常常是双侧的。其他的颅神经也可受累，l尤其是舌及吞咽肌神经，l有时眼外肌神经也可受累。有少数情况(50％以下)其瘫痪是从眼外肌或其他颅神经开始。

5)恢复：i进展停止后，l通常在2～4周内开始恢复，l也有恢复推迟数月者。大多数均能恢复其功能。

6)自主神经功能障碍：i频脉和不整脉、i直立性低血压、i高血压及血管运动症状存在者支持本诊断。这些症状可呈波动性，l产生这些症状的其他原因如肺梗死等必须除外。

7)以神经炎症状发病者无发热。

(2)变异型(不能分出等级者)：i

1)出现神经炎症状时有发热。

2)较严重的痛觉消失。

3)病程已达4周以上，l这时的症状体征还在进展或有小的再发。

4)虽然病情停止进展，l但并没有恢复，l或者留有较重的持久性后遗症。

5)通常括约肌不受累，l但可有一过性膀胱麻痹，l且见于病情的进展期。

6)通常认为吉兰-巴雷综合征属周围神经疾病，l即便同时有中枢神经系统损害的体征存在如明显的小脑性共济失调，l构音障碍，l或者有Babinski征阳性、i不太明显的感觉水平面等，l只要本病的主要体征确切，l就不必除外本病。

3.强烈支持本病诊断的脑脊液改变

(1)脑脊液蛋白：i虽然发病l周后脑脊液蛋白可增高，l一般是几次腰穿后才能见到蛋白增高。

(2)细胞数：il0个或l0个以下的单核细胞。

变异型：i

1)发病后1～10周蛋白始终不高。

2)有的细胞数多到11～50个单核细胞／mm³。

4.强烈支持诊断的肌电图所见11约有80％的病例，l发病后神经传导速度减慢或呈阻断。神经传导速度一般在正常值的60％以下，l但也随病变程度而异，l而且不是所有的神经均受侵犯，l神经潜伏时增加到正常值的3倍。使用F波，l常是发现神经干、i神经根近位端传导速度减慢的好办法。约有20％的病例其神经传导速度正常，l神经传导速度测定在发病后数周也可能见不到异常。

5.疑为本病的情况

(1)显著而持续但非对称性的无力。

(2)持续的膀胱直肠功能障碍。

(3)发病就有膀胱直肠功能障碍。

(4)有明确的感觉水平面。

6.须除外诊断的情况

(1)近期滥用6价碳即挥发性溶剂的病例，lN-己烷和甲基N-J酮等，l这种涂料的喷漆蒸汽吸人或者吸一种信达水胶的兴奋剂等。

(2)紫质代谢异常：i出现急性间歇型紫质症。尿中卟吩胆色素原和δ-氨基乙酰丙酸排泄量增加。

(3)近期患咽喉炎或受外伤的病人，l有白喉感染史及感染体征，l伴有心肌炎或不伴有心肌炎者。

(4)有铅中毒性神经病的病史和体征，l或有铅中毒征象者。

(5)仅有单纯感觉障碍者。

(6)脊髓灰质炎、i肉毒中毒、i中毒性神经病[如硝基呋喃妥英、i达普松(44′二氨二苯砜)、i有机磷化合物]时，l常误为吉兰-巴雷综合征，l故应明确诊断。