癫癎持续状态的分类(二)

任何类型的癫癎发作均可表现为持续状态,l一般分为惊厥性与非惊厥性两类。

1.惊厥性癫癎持续状态11本症以肌肉痉挛为主,l常见有:i①全身强直阵挛发作状态,l或称大发作持续状态,l本型指一次发作持续30min以上,l或虽为间断发作,l但间歇期意识不恢复,l生命体征正常者。这是最常见的一种持续状态,l也是最需积极抢救的类型,l因常可导致呼吸循环衰竭、i电解质紊乱或继发感染而死亡。常见的原因有突然停用抗癫癎药物,l或与感染中毒及代谢紊乱有关,l也可为首次癫癎发作的表现。②强直性发作状态:i发生于儿童和少年的小发作变异型(即Lennox-Gastant综合征)。此型较为少见,l每小时多次发作且可持续数天到数十天,l意识障碍轻。③肌阵挛性癫癎状态:i连续发作肌阵挛,l持续数小时至数天,l常无意识障碍。④单侧性阵挛性发作状态:i新生儿和婴儿多见,l并可左右交替发作,l面肌抽动,l很快波及同侧上下肢,l抽动为阵发型,l每次发作时间由数十秒至数小时不等,l间歇期长短不一,l数秒钟至数十分钟或更长。意识障碍程度与原发病有关。颅内感染、i脑血管病、i代谢紊乱或缺氧可为发作原因,l发作过后还有一过性偏瘫。偏身痉挛如为器质性病变引起时,l可产生永久性偏瘫。⑤单纯部分性发作状态:i可分为运动、i体感特殊感觉,l植物神经症状,l精神症状或合并数种。发作时无意识障碍。⑥婴儿痉挛持续状态:i表现为反复多次的婴儿痉挛的抽搐发作,l有意识障碍。⑦细微全身性惊厥性持续状态:i表现为微细的运动,l.或局限于一侧,l有频发的眨眼及眼球震颤,l意识障碍显著,l多见于严重脑病或脑结构损害。

2.非惊厥性癫癎持续状态11①失神状态(或称小发作状态):i多见于儿童,l也可见于成人,l表现为各种程度意识障碍。发作时意识朦胧,l精神错乱,l时轻时重,l持续数小时或数日,l长者可达数月。有时将儿童的这种失神状态误认为非发作性的行为障碍,l中毒性错乱状态或智能迟钝。多数可自行终止,l预后良好,l但有复发倾向。②复杂部分性发作状态(或称颞叶癫癎持续状态):i表现为精神及意识混乱反复发作的自动症、i奔跑性发作或急性精神病症状,l有时与小发作状态难以区别。正确诊断有赖于脑电图,l可见颞区的棘波或棘-慢波或呈持续性阵发性慢活动。