1980年，l荷兰神经病学家van1Gijn和放射学家van1Dongen在分析SAH发作后5天内进行头颅CT平扫，l随后脑血管造影的一组50例病例时，l发现了42例动脉瘤，l其中38例出血位于颅底脑池，l而另外一例出血位于基底池且沿小脑幕缘分布的病例却未发现动脉瘤。在排除了凝血功能障碍及血管炎性疾病之后，l他们认为：i全脑血管造影检查不能发现一些颅底的动脉瘤，l但这些不被发现的动脉瘤似乎不是以另外一种不同的方式出血，l血液在颅底脑池不同寻常的分布方式且脑血管造影阴性时，l并不能全部用隐性动脉瘤出血来解释。在随后连续120例SAH患者的前瞻性研究中他们又发现了28例脑血管造影阴性的SAH，l根据SAH后5天内的头颅CT平扫，l检出了l3例出血仅限于中脑周围脑池的病例。而在同期的92例动脉瘤性SAH中，l仅有一例出血位于中脑周围脑池。所有13例中脑周围出血的病例均不伴脑内血肿和脑室出血，l临床特点也不同与动脉瘤性SAH，l发作时极少伴有意识障碍及局灶神经症状，l预后良好，l发病3个月后，l全部13例中脑周围出血的患者恢复了正常生活。在平均l8个月的随访中，l均未发现再出血和脑缺血。与此对照，l92例动脉瘤性SAH患者中有28例死于SAH发作后3个月，l有20例重度或中度残疾。据此，ll985年，l他们提出了这一临床表现平稳、i放射学独特的SAH类型——中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血(perimesencephalic1nonaneurysmal1sub-arachnoid1hemorrhage，lPNSH)，l并推测：i患者头痛起病缓慢，l无意识障碍，l预后良好，l无再出血及脑缺血，l邻近的视交叉池、i脑实质及脑室内无出血，l出血来源可能是静脉性或毛细血管渗血。陆续发表的一些前瞻性及回顾性的研究结果证实了van1Gijn和van1Dongen的观点。近年来，l越来越多的神经科学家认识了PNSH，l研究主要集中在PNSH的病因，l是否需重复脑血管造影检查，l用CT血管成像(CTA)除外PNSH中椎基底动脉瘤的敏感性，lPNSH的危险因素、i预后及影响预后的因素等方面。
PNSH的标准定义1991年，lRinkel描述了PNSH的标准定义：i“出血的中心紧邻中脑的前方，l伴有或不伴有出血向环池的基底部扩展。未完全充满纵裂池的前部，l一般不向侧裂池外侧扩展，l无明显的脑室内血肿。”另外，lPNSH常包含桥脑前池的出血，l并可能是惟一的出血部位。磁共振检查出血还向尾侧的延髓前池蔓延。也可有少量的出血沉积于侧脑室枕角。四叠体池出血也是PNSH的一种类型，l构成了PNSH总数的l／5。
引自
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