Binswanger病(三)

David1A

皮质下动脉硬化性脑病(SAE),l本病又称Binswanger病(BD)。

参照国内外学者的意见,l从临床实际出发,l诊断BD的必备条件是:i

(1)持续高血压史、i动脉硬化、i糖尿病及多次卒中史等,l即存在血管损害的危险因素,l或确有系统的血管病变。

(2)进行性痴呆。

(3)PVLD,l参照条件。

(4)皮质下功能障碍,l如:i①双下肢或四肢对称性无力,l或双侧锥体束征;②轻偏瘫或一侧锥体束征;③震颤麻痹综合征;④假性球麻痹或单纯构音障碍;⑤共济失调、i步态异常或尿失禁等。

(5)除外其他疾病。

根据必备条件和参照条件,l梯级诊断标准是:i

临床确诊:i满足上述(1)、i(2)、i(3)为基本确诊。基本确诊加(4)中两项,l再加(5)为临床确诊。

临床很可能:i(1)必备,l(2)或(3)一项典型,l另一项不典型,l如PVLD和单纯记忆、i智能障碍,l或进行性痴呆和不典型脑室旁低密度,l加(4)中一项。

临床可能:i(1)必备,l(2)或(3)一项典型存在,l另一项正常;或(1)必备,l(2)、i(3)均不典型。

动态诊断的前提是随诊观察,l超过3年无改变者可除外,l而有改变者,l可按上述标准升级诊断。