脑血管痴呆的病变分为：i①广泛性或多发性病变；②局限性病变。前者包括大片脑梗死、i多发性皮质梗死、i多发性皮质出血、iBinswanger型进行性血管性白质脑病(PSVE)、i多发梗死性痴呆(MID)。后者为局限于额叶、i枕叶、i颞叶、i海马、i下视丘、i扣带回、i弓状束的梗死或出血。但局限性血管病变引起痴呆的不多。血管性痴呆最多见的是MID和PSVE。两者有无区别尚存在争论。

PSVE临床特征为：i①50岁以后发病，l呈进行性发展；②人格改变，l思维能力下降，l记忆、i定向障碍；③假性球麻痹，l常出现构音障碍而无失语；④最终为严重痴呆和假性球麻痹；⑤有高血压和严重动脉硬化；⑥梅毒反应(－)。病理特征为伴有白质和基底节小梗死灶的广泛大脑白质脱髓鞘，l皮质结构无改变。血管病变为大动脉粥样硬化和白质内小动脉的高血压性改变。